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时间:2018-07-07
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1、http://www.qiuyi.cn/骨髓瘤早期能治好吗 骨髓瘤患者骨质破坏比较重,平时适宜睡平板床,不宜铺垫太多,这样有利于脊柱保持正常体位。暂时不能下床活动的朋友,也要加强功能锻炼,用脚下蹬,屈伸下肢;如果自己不能活动,需要家属协助,不可放任不理,但要注意适度,不可用力过猛。能下床活动,则不要长时间卧床,长期卧床可导致骨质疏松加重,肌肉萎缩;不要惧怕轻度的疼痛;最好听从血液专科医师意见,不可按照普通骨科病人处理,几乎所有MM患者均存在或轻或重的骨质问题。据我所知,骨科医师不敢让MM患者早期活动,尤其是有病理骨折的患者
2、;其实不然,在一定保护措施下,适度锻炼有益于疾病的治疗。那么,骨髓瘤早期能治好吗。 干扰素 目前可供临床选用的干扰素主要是IFN-α。如国产重组IFN-α1型和IFN-α2型,进口的甘乐能(IFN-α2b)、罗扰素(IFN-α2a)等等。各种亚型的IFN-α(α1/α2/α2a/α2b)疗效近似。干扰素维持治疗的具体用法为:300万单位/次,每周3次,在可耐受的情况下直至疾病进展或复发。不良反应较多,包括:⑴流感样症状,如发热、寒战、全身不适、肌痛等,以发热最常见,注射2~6小时后即可出现发热。随着疗程延长,发热可逐渐减
3、轻。为避免发热,可预防性的应用解热镇痛药物;⑵血液系统毒性,如白细胞、血小板减少,一般停药后可自行恢复,用药期间注意监测血常规,出现持续的血细胞下降时需停药;⑶其他,如皮疹、消化道症状、注射部位红肿等,偶见过敏性休克。 糖皮质激素 用于维持治疗,糖皮质激素具备价格低廉、服用方便的优点。强的松维持治疗用法为:10mg-50mg隔日口服,直至疾病进展。长期应用有较多的不良反应,如库欣综合征、高血糖、感染、消化道溃疡等。 沙利度胺 沙利度胺单药维持治疗的用法为:100mg/日,睡前服用,直至疾病复发/进展或不能耐受。视患者
4、反应情况,耐受性差可酌情减量,最低活性剂量为50mg/日[1,2];国外用量相对偏大,有的达到400mg/日,但高剂量伴随的是不良反应增多,很多患者不能坚持,故一般不超过200mg/日。 沙利度胺与糖皮质激素如地塞米松、强的松联合,有协同作用,也可用于维持治疗。沙利度胺+地塞米松(TD)维持治疗,具体为:沙利度胺,100mg/日;地塞米松的用法为20mg,d1-4,每30天重复,直至疾病进展。http://www.qiuyi.cn/ 沙利度胺主要的不良反应除众所周知的胎儿畸形外,还包括便秘、嗜睡、继发性停经、皮疹以及外周
5、神经病变、血栓形成。通常为轻度,3~4度不良反应者<10%。其他少见的不良反应还有中性粒细胞减少、甲状腺功能低下以及心律失常等。 新药 1.来那度胺 来那度胺维持治疗的用法一般为10-15mg/d,d1-21,每28-30天重复,在可耐受的情况下直至疾病进展。常见的不良反应包括血液学毒性(白细胞、血小板减少、贫血)及非血液学毒性(皮疹、感染等),一般程度轻可控制,严重不良反应较少,耐受性好。 2.硼替佐米 硼替佐米维持相关的临床研究正在进行中,早期结果显示硼替佐米维持治疗有助于进一步改善患者疗效及预后。但由于观察时
6、间尚短,须进一步延长随访时间来评估长期疗效。此外,目前对硼替佐米维持治疗的具体用法、疗程数尚无定论。 述评骨髓瘤早期能治好吗?沙利度胺维持提高了EFS和OS[5-7],但累积的神经毒性仍使其长期应用受限;来那度胺与沙利度胺相比,活性更强且不良反应较少,长期应用耐受性好,有文献报道来那度胺显著提高了PFS,在维持治疗方面极具优势;已有临床研究赞成应用硼替佐米维持治疗,但资料较少,有待进一步积累。原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/985gsl/2015/0818/229366.html
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