胰岛素泵强化治疗糖尿病16例的临床观察与护理

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1、胰岛素泵强化治疗糖尿病16例的临床观察与护理【关键词】胰岛素　　摘要：目的：为探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理特点并评价临床价值，提高糖尿病专科护理水平。方法：通过对16例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行心理、技术，配合动态血糖监测等综合护理及资料收集。结果：16例患者血糖控制良好，低血糖发生次数明显下降，生活质量得到提高。结论：加强临床观察，动态血糖监测以及相关知识宣教等综合护理，保证了胰岛素泵控制高血糖的良好效果。　　关键词：糖尿病；胰岛素泵；临床观察；护理　　　　ClinicalObservingandnursingCareofInsulinPumpIn

2、tensiveTherapyin16Patients　　　Abstract:Objective:Tostudythenursingcarecharactersofdiabeticinsulinpumptherapyandevaluateitsclinicalsignificance;promotenursingcarelevelsofspecialdiabetescourse.Method:p,andcollectedthedataofcolligationnursingsuchaspsychicnursing,techniquenursinganddyn

3、amicbloodsugarmonitoring.Results:Thebloodsugarcontrollingisberoftimesofhypoglycemiaisapparentlydecreased,andthepatient’squalityoflifeisdeveloped.Conclusion:Colligationnursingofintensivelyclinicalobservation,dynamicbloodsugarmonitoringanddiabeticknoiainpatientsusinginsulinpump.　　Ke

4、yp;Clinicalobserves;Nursing　　胰岛素泵是治疗糖尿病的一大突破，它模拟正常胰岛素生理分泌模式，持续输注基础量胰岛素和快速输注追加剂量胰岛素，保持体内胰岛素水平，提高血糖控制的稳定性，是目前糖尿病胰岛素治疗的理想方式，我科于2001年引进瑞士海创（H-TRON）PLUSV100胰岛素泵以来，先后为16例糖尿病患者采用胰岛素泵连续输注给药的方法进行强化治疗，取得良好的效果，现将临床观察及护理体会报告如下：　　1对象和方法　　1.1一般资料：病例16例，均符合mol/L，平均26.1mmol/L，病人在泵治疗前7d均需先注射短效胰岛素3

5、餐前皮下注射。　　1.2安置胰岛素泵方法：海创胰岛素泵由胰岛素的泵容器，一个小型电池驱动的泵，计算机芯片（用于准确控制泵放胰岛素剂量）及输注导管组成，其大小如寻呼机，泵容器通过称为“注入部件”的细料管向人体释放胰岛素。安装前嘱患者洗澡更衣，患者取平卧或坐位，取腹部（距离脐部至少3cm）为穿刺点，常规消毒皮肤，左手捏紧皮肤，右手持针，将针头刺入皮下组织，用3m敷贴固定，在安泵过程认真检查胰岛素储液管和充注导管有无气体。所有病人均短期带泵，观察7d。　　2结果　　16例病人经胰岛素泵皮下输注胰岛素空腹血糖达到4～7.8mmol/L，血糖水平均明显低于治疗前，并

6、更接近正常，同时也缩短了控制血糖于正常水平的时间，平均为3.1d。全日胰岛素总量较治疗前减少，低血糖反应明显减少。如表1所示　　表116例患者置泵前后1周有关观察指标比较　略　　3护理　　3.1心理护理：我们观察16例患者在置泵前均有不同程度的心理负担，其表现为：①8例患者担心血糖控制不好,病情加重。②5例患者担心使用胰岛素泵会上隐，长期使用经济负担重。针对以上各种心理问题，护士耐心向患者及家属讲解胰岛素泵的治疗目的、意义，并提供相关资料，选择适当时机与治疗成功患者互助交流，消除患者恐惧、焦虑，更好地配合治疗。　　3.2疾病知识宣教：责任护士向病人宣讲糖尿

7、病的饮食知识、日常保健及自我管理、血糖监测的方法，尤其是饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应保持多纤维、低碳水化合物、低脂肪饮食，坚持少量多餐。每次快速追加胰岛素30min后必须进食，详述有关低血糖的症状及处理措施，并由营养师根据理想体重给予合理配餐。可保证胰岛素泵治疗效果的有效性。　　3.3严密观察血糖的变化：由于泵不能使用中、长效胰岛，因此泵一旦出现机械故障不能正常输注胰岛素时，人体内胰岛素很快被消耗，在缺乏胰岛素的情况下，容易使血糖骤然升高，因此要求在接受治疗时每天密切监测血糖。置泵后7d每天日监测血糖7次，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。置泵后3～7d

8、为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖反应，尤其应密切监测睡前和凌晨前