海宁市院前急救患者流行病学调查

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1、海宁市院前急救患者流行病学调查张美媛张金海沈鹏方廷采孙静英章娟亚【关键词】急救患者　　急诊医疗体系(EMSS)包括院前急救、院内急诊和危重病医学紧密相扣的三个环节。院前急救是第一环节，和院内急救既有分工又有联系。作者对海宁市急救中心院前急救情况进行回顾性调查和分析，以了解近年来海宁市院前急危重症疾病的急救需求状况及发展趋势，为拟定更适合急救事业发展的规划，制定更符合社会需求的急救医疗服务模式提供科学依据。　　1临床资料　　　　本资料为海宁市急救中心2001年1月至2005年12月间收集的大量数据和信息，通过描述性流行病学研究方法，对海宁市院前急救工作总量的逐年变化、急救工作总量

2、的月均变化、日均变化及院前急救的疾病谱等情况，应用SPSS软件分别进行统计学分析。　　2结果　　2.1海宁市院前急救工作总量　　2001年院前急救出车总数为2250人次；2002年为3664人次，较上年增长62.8%。2003年为4888人次,较上年增长33.4%。2004年为6639人次，较上年增长35.8%。2005年为7506人次,较上年增长13.1%。由此可见，海宁市院前急救服务需求量呈现较大的逐年增长趋势。5年内增长了近2.5倍(图1)。　　2.2院前急救工作总量的月均变化海宁市院前急救需求量变化有一定规律，1年中分布以冬、夏季最多，春季最少。5年中每月急救总量依次为

3、1月1995人次，2月1705人次，3月1912人次，4月1822人次，5月1796人次，6月1982人次，7月2099人次，8月2224人次，9月2206人次，10月2346人次，11月2250人次，12月2612人次。每年的12～1月，7～10月各有1个需求高峰，2～5月相对是低谷。　　2.3院前急救工作总量的日均变化院前急救人次1d中也有一定变化规律，2005年每天24h各时段急救人次依次为24：00～2：00324人次，2：00～4：00228人次，4：00～6：00224人次，6：00～8：00750人次，8：00～10：00996人次，10：00～12：00660人

4、次，12：00～14：00689人次，14：00～16：00627人次，16：00～18：00854人次，18：00～20：00920人次，20：00～22：00785人次，22：00～24：00453人次。上午8：00～10：00为急救呼叫高峰，之后逐渐下降，至18：00～20：00又一小高峰，凌晨则是1d最低点。(责任编辑：)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.4院前急救的疾病谱分析2005年院前急救疾病谱，前10位病种依次为车祸外伤（3338人次），非车祸外伤（1106人次），脑血管疾病（480人次），妇产科疾病、分娩（455人次），心血管疾病（404人次），急性

5、腹痛（374人次），各种中毒（277人次），呼吸系统急症（252人次），晕厥（218人次），头晕（110人次）。其次为消化道出血（79人次），发热（71人次），心跳骤停（59人次），癫痫（58人次），儿科疾病（47人次），溺水、触电等意外（34人次），五官科疾病（34人次），癔症（31人次），低血糖昏迷（25人次），糖尿病（14人次），过敏性疾病（14人次），泌尿系疾病（12人次），肿瘤（10人次），周期性麻痹（4人次）。显而易见，外伤是本地区院前急救的主要疾病，尤其是车祸外伤占全部急救总数的44.5%，非车祸外伤指生产事故、坠落伤、刀砍伤等，占急救总数的14.7%。而内科疾病

6、中以脑血管疾病、心血管疾病、急性腹痛、中毒和呼吸系统急症为主(图2)。　　3讨论　　根据上述调查结果，本急救中心在探寻原因的基础上采取了一些列措施。(1)海宁市院前急救需求量较高。海宁市面积681.5平方公里,总人口64万。随着海宁城市化、工业化的迅速发展，居民生活水平不断提高，车辆及交通事故增多，院前急救需求快速增长，院前急救人次占急诊总人次比为20%左右。院前急救人次的增加不仅与急救系统的通讯，车辆配备，急救人员的服务素质有关，还与本地区的社会经济状况以及人们的急救意识普遍增强密切相关。为满足日益增长的“120”呼救量，提高救护车出车能力，市急救中心近年来增加了救护车配备，

7、从2001年的1辆救护车增加至现在的6辆，每天24h保证有三辆值班车随时可以出车。为缩短院前急救半径及配合交警工作，又在距急救中心约20km郭店警务处常驻一辆救护车随警。为避免护送产妇出院“挤占”急救用车，专门设立了护送产妇专用车。在增加救护车的同时，加强急救设施配备，并增添了电除颤仪、气管插管、人工呼吸气囊，心电监护仪等。(2)本研究结果表明,全年7～12个月院前急救人次高于年平均水平，这种差异可能与院前急救疾病谱季节性分布特点有关，道路交通事故以第四季度为多［１］，可能与临近年底，人员流