济宁市科技成果鉴定申请表

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1、济宁市科技成果鉴定申请表成果名称:(限35个汉字)完成单位:申请鉴定单位:申请鉴定日期:申请鉴定形式:申请组织鉴定单位:组织鉴定单位受理日期:经办人:(签字)济宁市科学技术局二○一四年制5任务来源()1-国家计划,2-省部计划,3-市地、厅局计划,4-计划外计划名称与编号研究起止时间成果密级()申请鉴定单位联系人联系电话通信地址邮政编码内容简介(内容包括:1、任务来源;2、应用领域和技术原理;3、性能指标;4、与国内同类技术比较;5、成果的创造性、先进性;6、作用意义;7、推广应用的范围、条件和前景;8、存在的问题和改进意见。)5技术资料目录(包括:1、计划任务书或者合同书;2、技术研究报

2、告;3、测试分析报告及主要实验、测试记录报告;4、设计与工艺图表;5、质量标准;6、国内外同类技术的背景材料和对比分析报告、检索材料和查新结论报告;7、用户使用情况报告;8、经济效益、社会效益分析报告及证明材料;9、环保证明;10、行业主管部门要求具备的其它文件。)主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度(学位)工作单位对成果创造性贡献1234567891011121314155鉴定专家名单(由组织鉴定单位填写)序号姓名工作单位所学专业现从事专业职称职务123456789101112131415单位审查意见申意请鉴定单位见(盖章)年月日主管部门意见(盖章)年月日任意务下达单位见

3、(盖章)年月日组意织鉴定单位见(盖章)5年月日5

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