医用组织黏合剂黏合兔眼巩膜穿通伤口与传统缝合的对比实验研究

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1、医用组织黏合剂黏合兔眼巩膜穿通伤口与传统缝合的对比实验研究【关键词】巩膜;穿透伤;组织黏合剂;a氰基丙烯酸正辛酯;缝合;兔Abstract:ObjectiveToinvestigatethefeasibilityofadhesionofchemicaltissueadhesive(2OctylCyanoacrylate)forscleroticperatinglydividedintofivegroups,eachgrouphadninerabbits.Righteyesberpbiomicroscopyaftersurgery;theconditionofscleroticeasu

2、red;thetissueofcornealicroscopeandtransmissionelectronmicroscopeexamination.ResultsThemedicaladhesivequicklyoccludedthescleroticperatingmationicroscopeobservationsshoe.Finally,themedicaladhesiveissionelectronmicroscopeobservationsshoilarinbothgroups.ConclusionTheinitialstudydemonstratestheadhesio

3、nforscleroticperatingg/kg)，实验兔侧卧于手术台，固定四肢，氯霉素滴眼液冲洗结膜囊，盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉。开睑器撑开眼睑，角膜缘10~12时位做一结膜瓣，分离结膜下组织和巩膜，并用缝线固定上直肌。于11时位角膜缘后2mm向后极部做一长6mm全层切口。剪除溢出的玻璃体，整齐对合伤口断端，擦干后，涂医用胶于伤口表面(右眼)，60缝线缝合伤口(左眼)，检查伤口无渗漏后，80缝线原位缝合结膜瓣。金霉素眼膏涂于结膜囊。于术后3、7、14、30、90天大体观察后,静脉注射空气处死动物。取眼球行光镜、电镜观察。　　3闭合伤口手术操作时间　　行巩膜全层切开，剪除溢出的玻

4、璃体后开始，到巩膜伤口闭合，无玻璃体渗漏为止的手术时间。　　4大体观察　　术后各时间点于裂隙灯下观察兔眼情况。结膜充血程度评分：0分，睑、球结膜无充血，血管走形正常;1分，睑上缘及内外眦穹隆部血管纹理不清或血管扩张，接近穹隆部之球结膜血管扩张和纹理稍呈模糊状态;2分，睑球结膜充血，血管扩张和纹理稍呈模糊状态;3分，睑球结膜充血，睑结膜粗大血管或可见到，但大部分血管纹理不清，球结膜近角膜缘部不显充血现象;4分，睑球结膜充血，睑结膜血管纹理完全不清，球结膜可能见到粗大血管，结膜下或有出血斑点[1]。　　5眼球抗压力实验　　于各观察时间点分别取CA组、缝线组眼球各6只。将气体灌注针头和雷尔达压

5、力测量仪从角巩膜缘后2mm穿入玻璃体腔，灌注气体并记录眼球破裂时的眼球内压力。　　6光镜观察　　术后各时间点分别取CA组、缝线组眼球各3只(14、30、90天各取1只实验兔，于巩膜伤口正中垂直切开一半行光镜观察，另一半行电镜观察)。分别将左、右眼巩膜标本取垂直于伤口的方向切片,10%甲醛固定48小时,乙醇脱水,石蜡包埋切片,HE常规染色,用OlympusCX21生物显微镜在×10、×40放大倍数下观察巩膜断端愈合情况。　　7电镜观察　　分别将左、右眼巩膜目标组织用2.5%戊二醛固定,磷酸缓冲液冲洗,1%锇酸重固定2小时,逐级乙醇脱水,乙酸异戊酯浸透树脂包埋,超薄切片,荷兰飞利浦TEAI1

6、0透射电镜观察巩膜断端愈合情况。　　2大体观察　　2.1结膜充血程度CA组和缝线组术后各观察时间点，结膜充血程度评分后用非参数两样本等级资料方法统计分析，P值均>0.05，两组结膜充血程度无统计学差别。术后3、7、14、30、90天CA组与缝线组结膜充血评分见表1。　　2.2伤口密闭性术后3、7、14、30、90天CA组和缝合组巩膜伤口均密闭，无伤口裂开，玻璃体外流。术后3、7天医用胶块覆盖伤口，巩膜伤口窥不清(图1);14天医用胶块表面及周边部分吸收，隐约可窥见巩膜伤口;30天医用胶进一步吸收，可见巩膜伤口处瘢痕明显较正常巩膜疏松。90天医用胶基本分解代谢，仅散在点状残留。CA组

7、和缝线组巩膜伤口均可看见线状瘢痕。　　3巩膜伤口抗球内压力　　术后各观察时间点，巩膜伤口抗球内压力均大于正常眼压值(11~21mmHg)。CA组在术后3、7天抗球内压稍高于缝线组，缝线组在愈合后期较CA组抗球内压高，但各观察点统计学示均无明显差别(P>0.05)(表2)。　　4光镜组织病理学观察　　术后3天，CA组巩膜伤口表层无炎细胞浸润，伤口部位可见成纤维细胞，巩膜下脉络膜断端明显增厚;缝线组巩膜表层可见成纤维细胞，从外面长