统一帕金森病评分量表优劣

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1、统一帕金森病评分量表标签:工具量表帕金森病编辑词条在应用左旋多巴治疗帕金森病之前，研究药物或手术治疗的效果，大多依靠对疾病严重程度的全面主观印象，而不是正式的量表。随着左旋多巴治疗的开始，大量的药物试验不断开展需要应用更加标准的形式来评价帕金森综合征的严重程度。第一个最常用的量表是单项目评估，是由MargaretHoehn和MelivnYahr在一项帕金森病自然病史研究中报道的。虽然这个量表只是给病人大致分类，不足以充分地描述患者出现运动波动的详细症状，但是它容易管理且应用广泛。由于量表间的明显变异性和患者症状、体征的差异，1984年

2、以StanleyFahn为主席的委员会制订了统一帕金森病评分量表(UPDRS)，该量表是以前各种量表的综合，在美国广泛应用，并逐步取代了其他量表。UPDRS是个复合量表，包括六个部分。除非特殊说明，否则评估所有项目从0（正常）到4（影响最重）；由短句定义每一项。UPDRS第一部分包括4项，评估精神、行为情感。虽然对全面筛查有帮助，但是这些评估不能充分检查痴呆或抑郁，因此应该应用其他工具评估（痴呆量表、抑郁量表）。第二部分包括13项，评估日常生活的表现。项目包括评估言语和吞咽、自我护理、说话、在床上翻身和行走的困难程度。应用这个子量表有

3、两个问题。首先，它是基于症状，在反映运动迟缓上可能与客观评估的查体部分存在差异（第三部分）。尽管体征相似，但患者感觉症状差异很大，所以尽管有相似程度的运动迟缓或震颤，但可能得出不同的分数。第二个问题是比较“开”和“关”状态。因为许多项目基于特殊的活动（例如着装或进食），所以这些活动的时间与“开”状态一致，在“关”状态进行这些活动，评估功能障碍程度，可能出现人为的、难以解释的结果。第三部分包括14项，评价运动体征，这是根据哥伦比亚残疾量表的项目制订的。此外，还评价震颤和评估面部和全身运动迟缓，执行数个任务评估疾病严重程度，包括重复示指和

4、拇指捏合、握拳和张拳和从椅子站起的任何困难。直接定义每个任务的困难程度，量表是可重复的。但是，这个运动量表不能说明运动迟缓或肌张力障碍的干扰，一些患者在运动表现上可能出现障碍。第四部分评估治疗并发症，包括数个问题。试图定量运动迟缓和运动波动的持续时间和程度，有三个项目是关于厌食、睡眠障碍和直立性低血压的。不像以前的部分，这部分的一些项目没有分级，评价患者的轻微的入睡困难或最低限度的直立性头晕，这很难达到一致。第五部分是Hoehn和Yahr分期系统的修订版本：疾病严重程度分为单侧（阶段工）、双侧但没有步态或平衡障碍（阶段Ⅱ）、双侧症状进

5、行性移动和平衡困难（阶段Ⅲ～Ⅳ）；I～Ⅱ和Ⅱ～Ⅲ之间可评半分。第六部分是基于Schwab和England报道的残疾量表。评估帕金森综合征影响正常功能和依赖性的程度；其他症状为基础的量表，反映主观感觉，有时相似运动困难的患者报道分数有差异。