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1、1例二次感染O139霍乱病例报告2005年10月15日,无锡市惠山区前洲镇邓巷村发生1例二次感染O139霍乱病例,现将情况报告如下:1病例资料患者,女,55岁,农民,无锡市惠山区前洲镇邓巷村华七房组人,身体健康,无既往史｡2005年10月15日下午4时出现无痛性腹泻,持续2d伴轻度脱水,于10月17日入住惠山区前洲镇卫生院诊治｡主要症状体征:无痛性腹泻,呈黄稀水样便,量较多,6～7次/d｡无发热,无恶心､呕吐,无肌肉痉挛,神清,皮肤弹性可&#
2、65377;体温37℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/90mmHg,心电图正常｡血常规检查:WBC5.2×10�9/L,中性粒细胞58.1%｡肾功能检查:尿素氮4.1mmol/L,肌酐�114.8�μmol/L,钾4.15mmol/L,钠141mmol/L,氯101.4mmol/L｡初步诊断:疑似霍乱｡医院即对患者进行大便采样,送惠山区疾病预防控制中心微生物检验室,标本置10mL碱性蛋白胨水中37℃增菌85h,划线接种于
3、4号琼脂平板(购自杭州天和微生物试剂有限公司,批号为20050107)进行分离培养,挑取可疑菌落,用霍乱弧菌O139诊断血清(购自兰州生物制品研究所,批号为20050301)进行病原血清学玻片凝集试验,同时还用细菌微量生化反应管和氧化酶纸片(均购自杭州天和微生物试剂有限公司,有效期内使用)作生化反应检验｡10月18日玻片凝集试验结果呈阳性,同时生化反应结果:氧化酶试验､明胶酶试验､靛基质试验､赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶试验均阳性,发酵葡萄糖A
4、380;麦芽糖､蔗糖､甘露糖产酸不产气,在0g/L和30g/LNaCl中生长,80g/LNaCl盐水中不生长,故确诊为O139霍乱病例｡经前洲医院头孢哌酮钠､环丙沙星､亮菌甲素等联合抗菌补液治疗�4d�后,腹泻症状消失｡24日､25日连续2次粪便采样,经惠山区疾病预防控制中心微生物检验室培养,O139霍乱弧菌阴性后10月27日准予出院｡2004年5月4日晨,该患者曾自感纳差､
5、;恶心､腹部不适､无痛性腹泻去村卫生室就诊｡村卫生室初诊为急性肠胃炎,给予左氧沙星0.2g､10%葡萄糖补液500mL,症状不见好转｡当天下午3时30分,病人出现呕吐､腹泻症状加重,初为黄水样便,含少量粪便,渐为大量米泔水样,后频繁腹泻以致无法计数,并出现下肢抽搐､口渴无尿等症状,在前洲医院曾一度测不到血压｡经前洲医院补液20005mL后血压好转,5月5日12时送无锡市传染病医院诊治&#
6、65377;入院时神清,精神软,皮肤弹性差,眼眶无凹陷,肾功能不全｡体温37.4℃,�血压160/80mmHg�,脉搏�100次/min�,呼吸�20次/min�｡血常规检查:WBC16.74×�10�9/L�,中性粒细胞89.3%｡肾功能检查:尿素氮5.6mmol/L,肌酐作者简介:陈丽萍(1962―),女,主管医师｡1130μmol/L,钾3.71mmol/L,钠148mmol/L,氯108mmol/L｡大便采样送无锡市疾病
7、预防控制中心微生物检验室经碱性蛋白胨水增菌､划线接种于4号琼脂平板分离培养､病原血清学检验(玻片凝集试验),检出O139霍乱弧菌阳性｡经传染病医院给予盐酸左氧氟沙星､头孢噻肟钠､青霉素､氟哌酸､环丙沙星､三磷酸腺苷等联合抗菌补液治疗8d后,症状消失｡3次粪便送无锡市疾病预防控制中心培养O139霍乱弧菌阴性后,5月17日准予出院｡2流行病学调查2005年和200
8、4年该患者两次发病前都曾有过聚餐史,且共同进餐的人中均有同样病例发生｡2005年10月13日与患者共同进餐(喝上梁酒)的180人中,发病13例,从办酒户剩余原料――冰冻虾仁中检出O139霍乱弧菌5,为一起烹调加工过程中加热不彻底而引起的食源性霍乱爆发疫情｡2004年5月2日与患者共同进餐(婚宴)的123人中,确诊病人2例,疑似病人6例｡经详细流行病学调查和样品采集检验,从办酒户家用浅井水中检测出O139霍乱弧菌阳性,本次发病原因为办酒户用O
