浅议中医对老年患者情志护理体会

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1、浅议中医对老年患者情志护理体会【关键词】老年人;患者;情志;护理�作者单位：136500吉林省梨树县中医院【摘要】通过中医理论了解疾病与情志的关系及老年人群的生理特点，社会性病理反应。体会老年患者情志的护理重要及如何做好老年病情志护理。�情志是大脑对客观外界事物的反映，是人的精神活动的外在表现，一般情况下属于正常生理活动范畴，不会引起身体的明显不适。但过于突然、强力或持久，超出人体生理调节的范围，则均可能成为致病因素，直接损害脏腑。使其气机失调，导致气血运行的紊乱，而发生病变。而脏腑的病变同时也导致情志变化。祖国医学将情志为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之说

2、。七情与脏腑有密切的关系。故有喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾的记述。人是一个完整的有机体，每一个脏腑都是机体的一部分，生理上相互依存和制约，病理上彼此影响。�1情志与疾病的关系�1.1“喜则气缓”，精神不能集中，甚致心气涣散不收，出现心悸、失眠，甚致神志失常。� 61.2“怒则气上”，肝气横逆上冲，气逼血升，气血并走于上，使人晕厥、呕血，头晕等。�1.3“忧思则气结”，思虑过度，损伤脾气，气机阻滞而见胸脘痞满，纳呆，腹胀，便溏。�1.4“悲则气消”，肺气耗伤，意志消沉，呈呼吸短促，干咳少痰。�1.5“恐则气下”，恐惧，心神不安，可使肾气下固，气陷于下

3、而出现易疲乏，心跳加快，呼吸浅短，皮肤苍白，汗出、瞳孔散大、二便失禁、遗精滑泄等。�1.6“惊则气乱”，惊恐不安，心无所依，神无所附，慌乱失措，使气机逆乱，气血失乱，见目睛不转，口不能言，气短自汗，体倦多梦，坐卧不宁等。�因此由情志失调而起脏腑功能失常发生的诸多病变，称为“因郁而致病”。由某些慢性疾病，造成体内脏腑功能长期失调，引致产生人的情志异常，则称之为“因病而抑郁”。�2老年人的生理特点和社会性病理反应�2.1人的衰老是自然按规律是不可抗拒的，人老了之后脏腑功能退化，出现眼花、耳聋、骨质疏松、易骨折、行走不便，营养吸收障碍，亏气或亏血，失眠，多梦等。�

4、2.26家庭社会变化，孩子们都长大成家立业经济独立。都在外面打拼，很少回家，和父母沟通很少。老人退休或丧失劳动能力依靠子女，由强势者变成弱势者。失去了家庭和社会价值。又因文化差异，地域差异。爱好少，业余生活不丰富，使老年人产生孤独退化心理。出现自我形象紊乱，自怜、失助、猜疑、自我贬低、依赖，期待心理。往往出现下列社会环境适应失常反应。�2.2.1应付外界事件的能力差由心理身体或行为上的因素造成。表现为正常交往形式改变语言表达能力差，听力下降，听不清别人说什么，易曲解或弄错他人所表达的意思，不能满足自身基本的要求。自理能力差，易感染疾病，易发生意外事故等。�2

5、.2.2社会交往人际关系失常。社会进步太快，自觉落伍。表现不愿与人交往和接触，喜独居，但又怕孤独寂寞。对熟人疏远，对新接触的人抱有怀疑和敌意，性格怪癖或偏执，看什么都不满意，不顺眼，固执孤傲。�2.2.3与社会隔绝表现悲观消极，自卑胆怯，多愁善感、恐惧、猜疑、有被遗弃感，无端嫉妒，心烦不寐，入睡困难，多梦，忧犹寡郁。无综合分析能力，感到自己无用等。�2.2.4感知障碍常认错人，行为或交往形式改变，不耐疲劳，精神萎靡，感觉迟钝，皮肤瘙痒发麻或有蚁行感。睡眠节律紊乱，幻听幻觉，常有不舒适感等。� 62.2.5认识思维能力差知识缺乏(预防、保健、技能特定知识)，智

6、能较差或无兴趣，善忘，近记忆缺陷。对时间、空间，人的定向判断力障碍，认识能力缺陷，包括抽象思维，概念形成，推理计算等。不善于表达意见，住不住问题实质。不能作出决断等。�3情志护理的重要性及如何做好老年患者情志的护理�3.1从中医角度人体气机调畅，气血和平，正气旺盛，就可以预防和减少疾病的发生。所从《素问.上古天真论》说：“恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”吴师机《理渝骈文与国人祈外治之疑义》说：“七情治病也，看书解闷，听曲消愁有胜于服药者矣。”心情舒畅有利疾病的愈合和防治。�3.26由于疾病的痛苦折磨，让人无法忍受，都会出现情志的变化。家庭经济状况，

7、子女的关怀不够。疾病导致形象改变(中风等)，不适应医院的环境，医护人员服务不周等。都能引起老年患者情志的变化，人的性格多样化，病情的轻重不同，病种不同，情志变化都有所不同。我们护士要多深入病房与患者多沟通。了解情志变化的原因，及让患者了解情志与疾病的关系。进行有效疏导患者的情志，让患者愉悦。如孙思邈早《千金言•养生篇》中说：“莫忧思，莫大怒，莫大惧……莫大笑，勿汲汲于所欲，勿捐捐怀分忿恨，皆捐寿命，老不能犯者，则得长生也。”�3.3古代有一位哲学家说：“医生首先给患者的是心，是语言，然后是草药。”人老了感情非常脆弱，经不起过悲、过喜。临床上很多由

8、于情绪波动引起发病或再次复发。如脑溢血，胸痹等。熟话