轴线翻身技术流程及评分标准

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1、轴线翻身技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1.仪表端庄，服装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩2.用物准备：软枕3个55一项不符合要求扣1分少一个口2分解释评估15分1.查对患者床号、姓名，了解患者的病情、意识状态及合作能力，并倾听患者有无排泄或其他需要2.向患者解释翻身的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的配合3.观察患者损伤部位，伤口情况和管路情况4.环境安静，温度适宜4443一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项未查看扣2分未口述扣3分操作步骤65分1.查对患者，再次解释，查看床体是否牢靠2.帮助患者移去枕头，松开床尾。并将患者

2、身上的治疗措施正确处理（如各种管路）3.三名操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。注意患者的安全、保暖、体位舒适，动作轻柔4.患者有颈椎损伤时第一位操作者固定患者头颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动、第二位操作者将双手分别放于患者肩部、腰部第三位操作者将双手分别放置于腰部、臀部，使头、颈、躯干保持在同一水平线上。一位护士喊口令，所有护士动作一致，以整个患者为单位翻转至侧卧位5.患者无劲椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身6.整理枕头至患者头下7.将患者受压肩部轻轻向外拉出，至舒适位8.将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间255262226不符

3、合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分固定位置错误扣5分动作错误扣5分手放位置错误一处扣2分动作不协调扣2分未放置全扣一项不符合要求扣1分漏放一枕扣2分项目操作要领评分扣分标准扣分并使双膝呈自然弯曲状，第三枕置于胸腹部，将手及手臂放在枕头上1.操作中注意询问患者是否舒服、密切观察病情变化2.盖好被子，整理床单位，爱护体贴患者3.口述：若有引流管、导管等管路的患者，应注意防止导管脱出，要妥善固定并保持通畅555未观察扣3分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分整理交代5分记录翻身时间洗手，签写翻身卡交代注意事项5未记录扣2分未交代扣2分整体印象5分1.翻身时保持脊柱平直

4、，维持脊柱的正常生理弯曲度，病床整洁2.动作准确、节力，时间不超过15分钟3不符合要求扣1~3分不符合要求扣1~2分，超过1分钟扣1分