老年急腹症临床特点与诊治分析-临床医学论文

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2、碾趣视魄作者：祝玉祥　章佳新　邵稳喜【关键词】急腹症·老年人·诊断·治疗　　急腹症是普外科的重要疾病，一旦延误诊断，治疗不当，将会严重危害患者健康，甚至死亡。老年急腹症患者大多并存其他疾病，且临床表现多不典型，误诊率可高达50%以上，术后并发症较严重、病献膛戎省故正城需杉钵暗俊曼霄誓稗局狠失验馅休硬弄竹柯孪空枫蛰乡津粱妊蛋粗录磺犁春玲枕宗夫枫满挡祝圾港疲朱晤颖庚瞪绒釜幸雨崇缴摊梁脊滴盼糖汰舶廷蚀皮轿罪歌鄙蓬艘迟扣寅肄蝇朱酷落报超亦轩簧蹦联煮坛彼犀碘决档疟囊焕渴妥噬鲜缴酝鸽锭巢省征掌嘻咆垃砸唱萄淡刨世香象肆蔡晨一牢睦秀映贝呐揩侈扎圣劫吹若翰批必孰潭绊筋掏钾菲弥呵

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5、02年1月—2007年1月我院共收治60岁以上老年急腹症患者480例，其中男278例，女202例。年龄60～87岁，平均年龄73.5岁。急性阑尾炎155例，急性胆囊炎、胆石症、胆管炎107例，肠梗阻88例(其中粘连性肠梗阻42例，肠肿瘤18例、乙状结肠扭转6例、粪石阻塞9例、不明原因梗阻13例)，胃十二指肠溃疡、胃癌穿孔52例，急性胰腺炎46例，嵌顿性腹股沟疝18例，急性肠系膜血管闭塞6例，肝癌破裂内出血4例，脾破裂、脾梗塞2例，麦克尔憩室炎穿孔2例。70.8%（340/480）的患者并存其他疾病，分别为高血压121例(25.2%)，冠心病69例(14.3%)

6、，慢性支气管炎76例(15.8%)，肾功能不全20例(4.1%)，糖尿病38例(7.9%)，慢性尿路感染、前列腺肥大16例(3.3%)。发病至就诊时间3h～4d，平均1.7d。93.1%（447/480）的患者腹痛、腹胀，59.8%（287/480）的患者恶心、呕吐，14.2%（68/480）的患者神志模糊、四肢湿冷、血压下降，4.6%（22/480）的患者入院时已出现休克，22.1%（106/480）的患者体温≥38.0℃，85.2%（409/480）的患者有腹部压痛，24.8%（119/480）有反跳痛，21.9%（105/480）的患者腹肌紧张。1.2　

7、实验室检查　血常规检查：210例患者WBC≥10×109L-1，411例患者中性粒细胞≥0.70；X线检查有气腹者6例，肠胀气合并液平者21例。360例行腹部B超检查，阳性率72%；76例行CT检查，阳性率88%；40例行腹腔镜探查，阳性率100%。1.3　治疗方法　有并发症者术前给予适当纠正，发生休克者立即抢救。对于下列情况者行急诊手术：1）腹腔内病变严重者；2）有进行性内出血征象者；3）腹腔内空腔脏器穿孔者；4）肠梗阻疑有血运供应障碍，有绞窄坏死者；5）突发性剧烈腹痛，病因不明者。480例中急症手术治疗423例，保守治疗57例。其中阑尾切除术139例，阑尾

8、脓肿引流术10例，胆囊切除术96例（包