曲马多辅助下手法复位治疗ι型髋关节后脱位

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1、曲马多辅助下手法复位治疗Ι型髋关节后脱位【摘要】目的观察曲马多辅助下手法复位治疗Ι型髋关节后脱位的疗效。方法确诊为Ι型髋关节后脱位后给患者肌肉注射盐酸曲马多0.1mg,采用Allis法手法复位。结果本组24例均复位成功,其中2例曲马多效果欠满意,分别追加杜冷丁75mg肌肉注射后复位成功。结论曲马多辅助下手法复位治疗Ι型髋关节后脱位效果满意。【关键词】Ι型髋关节后脱位;曲马多;手法复位Tramadol-assistedtreatmentofposteriordislocationofhipjointoftypeⅠbymanualreduc

2、tionCUIChang-quan.DepartmentofOrthopaedics,ThePeople’sHospitalofGuannanCounty,GuannanJiangsu222500,China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofTramadol-assistedtreatmentofposteriordislocationofhipjointoftypeⅠbymanualreduction.MethodsThepatientwasgivenTramadol0.

3、1byintramuscularinjectionafterdiagnosedposteriordislocationofhipjointof5typeⅠ,ReducingthedislocationbymethodAllis.ResultsAllofthepatientswerecured,twoofthepatientswerecuredbyaddtoDolantin75mgbyintramuscularinjection.ConclusionTheclinicalefficacyofTramadol-assistedtreatme

4、ntofposteriordislocationofhipjointoftypeⅠbymanualreductionwasgreat.【Keywords】PosteriordislocationofhipjointoftypeⅠ;Tramadol;Manualreduction自2004年1月以来笔者采用曲马多辅助下手法复位治疗Ι型髋关节后脱位24例,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例,男16例,女8例;年龄18~66岁,平均42岁。致伤原因:交通事故20例,坠落伤4例。4例合并坐骨神经损伤,10例合并髋臼后

5、缘小片骨折。1.2临床表现患者就诊时均神志清,痛苦貌,患肢屈曲、内收、内旋、短缩畸形,患髋活动障碍。1.3影像学检查患者均拍骨盆正位X线片,必要时做双侧髋关节CT检查以确诊。1.4髋关节后脱位的分型Thompson-Epstein分型[1]5Ι型:脱位伴有或不伴有微小骨折;Ⅱ型:脱位伴有髋臼后缘的孤立大骨折块;Ⅲ型:脱位伴有髋臼后缘的粉碎骨折,有或无大的骨折块;Ⅳ型:脱位伴有髋臼底部骨折Ⅴ型:脱位伴有股骨头骨折。2方法确诊为Ι型髋关节后脱位后给患者肌肉注射盐酸曲马多0.1mg,5~10min后将患者平放于硬板床或地上,采用Allis法,

6、一助手或患者家属双手压于患者双侧髂棘以固定骨盆,术者将患肢髋、膝关节均屈曲90°,两腿站于患肢两侧,夹住患肢小腿中段,双手抓住患肢�窝,持续上提,待患肢肌肉松弛后将患肢稍外旋,即可复位,听到弹响声,提示复位成功,成功后将患肢伸直,并与健肢用绷带捆绑于踝部2~3周,有条件亦可行患肢皮牵引,卧床休息4周,卧床期间做股四头肌舒缩活动。卧床2~3周后拆除绷带开始活动关节,4周后扶双拐下地活动,3~4个月后可完全承重。2例曲马多效果欠满意,分别追加杜冷丁75mg肌肉注射后复位成功。3结果本组24例复位后拍骨盆X线片均示复位成功,4例当即要求回家修

7、养,余20例因交通事故纠纷住院观察治疗,其中8例行皮牵引,12例仅行双下肢伸直位绷带捆绑双踝治疗。20例患者最短住院1d,最长1月,平均5~7d,24例均获随访6~12个月,无一例股骨头坏死及创伤性关节炎发生。合并坐骨神经损伤4例均在3~6个月左右自行恢复。4讨论54.1髋关节后脱位大多数发生于交通事故,占全部髋关节脱位的85%~90%[2],多为青壮年,脱位后患者疼痛剧烈,一般就诊较早。4.2既往Ι型髋关节后脱位均将患者收住院,在手术室行全麻或椎管内麻醉[3]下手法复位,不仅加重了患者经济负担,麻醉副作用也对患者有一定影响。4.3本方

8、法操作简单,效果好,患者痛苦少,且因未采用麻醉,患者可不必住院,复位后即可回家,大大降低了患者费用。4.4曲马多镇痛效果好,成瘾性小,几乎无不良反应,且价格低廉,易被患者接受。4.5需要注意的是①本方法仅适