教你如何填：教师资格认定相关申请表格填写式样(申请表、思想品德鉴定表、体检表)

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1、档案编号：教师资格认定申请表姓名程咬金工作单位XXXX居委会户籍所在地XX市XX镇XX街XX号申请资格种类初级中学教师资格填表日期XX年XX月XX日中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中说明：1、取得过某种教师资格2、

2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。姓名程咬金性别男小1寸近期正面免冠照片民族XX族政治面貌XXX出生日期XX年XX月X日出生地XXX毕业学校XXXX学校所学专业XXXX专业最高学位XX最高学历XX现从事职业（按实际填写）专业技术职务（按实际填写）通讯地址XX市XX镇XX街XX号邮编XXX联系电话XXXX电子邮箱地址可不填申请任教学科（课程）（在《学科列表》中选择与所学专业相同或相近的学科填写）身份证号码本人简历时间单位职务证明人XXXXXXXXXX

3、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX思想品德鉴定意见（按实际填写）身体和健康状况（按实际填写）修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况心理学成绩：XX分教育学成绩：XX分普通话水平XX级XX等（XX分）教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注湖南省教师资格申请人员体格检查表XXX市XXX县（区）申请资格种类XXXX姓名程咬金性别男年龄XX民族汉贴相片处（小1寸正面免冠照片）籍贯X

4、X身份证号码XXX工作单位XXX职业XX通讯地址XXX联系电话XXX既往病史传染病（按实际填写）心理及精神病史（按实际填写）其他（按实际填写）（以上空白处由申请人如实填写）五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见：签名：左左左辨色力眼病听力左耳米右耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其他外科身高厘米体重千克医师意见：签名：淋巴脊柱四肢关节皮肤颈部其他内科血压医师意见：签名：营养状况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝脾其他化验检查（附化验单据）血常规肝功能尿常规胸部透视医师签名：体检结论主检医生签名：年月日体检医院意见体检医院盖章年月日申请

5、人思想品德鉴定表编号：1申请人姓名：程咬金性别：男工作单位：XXXXXXXXXXX2常住地址：XXXXXXXXXXXXXXX邮编：XXXXXXXX电话：XXXXXXXXXXX3身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX申请资格种类及学科：XXXX4工作、政治思想表现1、优秀，（写明党员或干部）工作认真，政治思想表现出色2、良好，（写明党员或干部）工作积极，政治思想表现良好3、一般，参与工作，政治思想表现一般4、不合格，工作、政治思想表现不佳5热心社会公益事业情况1、优秀，热心参与社会公益事业，参加无偿献血2、良好，参与社会公益事业，参加无偿献

6、血3、一般，参与社会公益事业（无偿献血视情况而定）4、不合格，（指无故不愿参加无偿献血者）6遵守社会公德情况1、优秀，模范遵守社会公德2、良好，遵守社会公德3、一般，基本遵守社会公德4、不合格，不能遵守社会公德7有无行政处分记录无/有（如有，具体写明）8有无犯罪记录无/有（如有，具体写明）9其他需要说明的情况无/有（如有，具体写明）10鉴定单位（全称）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX11鉴定单位地址XX电话XX邮编XX（单位）填写人（签名）：XXX填写日期：XX年X月X日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认

7、定机关联系电话：说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。2、“编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。