儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法论文

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1、儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法论文【摘要】过敏性疾病近年呈持续增加的趋势，其中对食物的不良反应尤受人们关注。儿童期是食物过敏的易感期，应引起我国儿科医生及家长的高度重视。本文就儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法进行简要综述。【关键词】儿童食物过敏发病因素处理方法食物过敏（foodallergy，FA）是指由人体免疫系统介导的对食物的不良反应，在大多数情况下，可产生与过敏反应有关的IgE类抗体。食物过敏与食物不耐受不同，后者可以由任何非蛋白质的食物成份介导，免疫系统并不参与。食物过敏可引起各种症状.freelin。2.1.

2、3吸入β受体激动剂支气管痉挛时，在肾上腺素一线治疗下，给予速效β受体激动剂吸入治疗。2.1.4H1受体拮抗剂立即给予H1受体拮抗剂扑尔敏或非那根肌肉注射可以迅速起效。2.1.5糖皮质激素不能将糖皮质激素作为急性过敏反应的一线用药。在确保肾上腺素一线治疗的情况下使用糖皮质激素，可以静脉注射甲基泼尼松龙1～2mg／(kg次)。2.1.6监护有呼吸道症状者在情况稳定后至少监护6～8h，有低血压和衰竭者必须密切监护24h。同时告知患儿家属可能发生迟发性变态反应的风险。2.2非急性期的治疗2.2.1避免过敏食物一旦对某种食物过敏的诊断成立，就

3、应该从饮食中严格去除这种食物的变应原，这是目前唯一有明确治疗效果的方法。婴儿出生后应予以母乳喂养，延迟添加辅食，选择低敏配方奶粉或氨基酸配方奶等13。母亲在哺乳期预防儿童食物过敏的主要措施是回避过敏原,食物过敏原可以通过母乳进入婴儿体内,哺乳期母亲应避免摄入可能含有潜在过敏原的食物如鱼、奶油等14。2.2.2经典的特异性免疫疗法（即脱敏疗法）特异性免疫疗法(specificimmunotherapy,SIT’)其方法是使用大剂量天然致敏原的提取物进行皮下注射，通过调节Th2和Th1平衡关系提高IFN-γ及IL-10的水平，以降低机体

4、对致敏原的敏感性，是唯一能对致敏原产生终生耐受的免疫疗法15。这种治疗方法对于吸入性食物过敏有很好的疗效。Sampson在研究花生过敏的特异性免疫治疗后指出，多数患儿可耐受比治疗前剂量大的花生抗原16。2.2.3重组致敏蛋白突变免疫疗法采用IgE表位突变或利用cDNA文库和基因重组技术对天然致敏原进行改造，形成重组蛋白抗原。重组蛋白抗原通过维持T细胞表位以刺激T细胞增殖，激活B细胞产生阻断性IgG抗体；同时又降低IgE表位结合的能力，诱导辅助Th2介导的反应向Th1反应来发挥作用17。2.2.4DNA疫苗研究证实通过基因枪注射质粒D

5、NA(plasrnidDNA)可导致编码基因的转录和翻译，并且可在宿主体内引导抗体应答。DNA疫苗的机制为诱导Th1免疫反应，抑制特异性IgE的产生。质粒DNA的免疫原性需要免疫刺激序列的参与18。2.2.5T细胞合成肽免疫疗法该方法是从天然过敏原蛋白中提取T细胞抗原表位(抗原决定簇)的肽片段，在抑制B细胞反应、降低IgE抗体产生的同时，诱导T细胞免疫耐受。2.2.6细胞因子疗法细胞因子在T、B细胞反应以及过敏性炎症中起决定性作用。通过阻断关键的细胞因子，可以彻底改变特殊致敏原的免疫反应，从而消除症状，降低不良反应的发生。目前几种细

6、胞因子正在研究中，包括对抗细胞因子的封闭型抗体、对抗细胞因子受体的抗体及可溶性细胞因子受体等19。2.2.7Th细胞激活作用的抑制Kon等发现单纯静脉注射CD4+的单克隆抗体可以引起CD4+T细胞数量的明显降低，从而减轻哮喘症状,增加呼气峰流速20。定向抑制Th2反应的免疫治疗正在研究中，一些共刺激分子，如OX40、CD30等及负性共刺激因子可望用于食物过敏的治疗21。2.2.8.IgE的治疗抗IgE抗体的应用可以阻止IgE的介导的食物过敏的发生。抗IgE抗体可与体内游离的IgE分子结合，形成抗原抗体复合物，从循环中清除IgE；随着

7、循环中IgE抗体分子的减少，抗IgE可使肥大细胞结合位的表达下调，肥大细胞上IgE受体密度降低。当再次接触致敏原时，不能产生IgE交联，阻止了肥大细胞的脱颗粒，从而使过敏症状消失。在临床应用抗IgE抗体治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘中发现，循环中抗IgE抗体水平降低的同时可以观察到过敏症状有明显好转22。总之，食物过敏作为一种较常见的变态反应性疾病，随着环境和食品工业的发展其发病率不断上升，目前对食物过敏的发病机制的研究也在进一步加深，相信，随着发病机制的进一步揭示，也必将为食物过敏的治疗提供更充分的理论依据。参考文献1Sicherer

8、SH.Clinicalaspectsofgastrointestinalfoodallergyinchildhood.Pediatrics.2003;111(6Pt3):1609-1616.2赵京,陈育智,文昭明.婴幼儿和儿童食物过敏