西南大学申请国家助学贷款学生家庭经济状况调查表

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1、西南大学申请国家助学贷款学生家庭经济状况调查表西南大学录取学院：录取专业：学生照片姓名性别民族政治面貌身份证号家庭详细地址及邮编家庭座机电话乡村（街道）联系电话家庭成员及其收入状况姓名称谓年龄健康状况工作单位及职务月收入（元）年收入（元）联系电话家庭其他经济来源（元）家庭月收入合计（元）家庭年收入合计（元）家庭每月资助该生学习费用（元）其他联系人（亲戚、朋友等，至少填3个）姓名称谓联系电话姓名称谓联系电话姓名称谓联系电话姓名称谓联系电话家庭经济困难状况情况说明：家长签字及手印：年月日家长单位或乡镇政府

2、对学生家庭经济状况是否贫困的证明意见所在单位或乡镇政府（公章）：年月日特别提示：1．本表须认真如实填写，做到字迹工整，签章清晰，不得涂改（如有涂改，请在学校学生工作处网页“文件下载”中下载）。学生到校后将此表交到所在学院。2．“生源类别”：指城市户口或农村户口。城市户口填月收入；农村户口填年收入。3．学生、家长及证明单位须对其填写或证明情况的真实性负责，若虚假不实，须承担相应的法律责任。西南大学学生工作部（处）