几种超声检查在乳腺癌诊断中的应用论文

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1、几种超声检查在乳腺癌诊断中的应用论文金艳张济彤姜晓红李焕秋【摘要】乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生女性常见、多发性的恶性肿瘤。在我国占全身各恶性肿瘤的7%～10%，仅次于宫颈癌。乳腺癌常见发病因素主要有：卵巢分泌功能紊乱导致雌激素分泌过多、乳腺增生及一侧已患乳腺癌、高脂饮食，未哺乳妇女、照射X线、接触放射源、家族史等。对乳腺疾病的检查目前最常用的方法触诊、高清晰钼靶X线、红外线、造影、MRI等检查都有一定局限性,笔者认为超声对乳腺癌检查图像清晰、准确度高、费用低、无创伤无副作用，可以重复检查。

2、超声对乳腺癌的检查更具优越性。1临床表现乳腺癌临床无任何症状，多数在无意中或自我保健时发现，早期表现为乳腺无痛性肿块，质硬，边界不清.freel，呈球型，多为混合回声，后方无声衰减。3彩色多普勒3.1乳腺癌CDFI显示肿瘤血管密度高，血供丰富，其表现为长短不一的粗点状、短线状、条状、分枝状、半环状等，穿行于肿块内部或边缘。3.2应用CDFI对肿块内显示血流信号的形态和数量，参照Adcller的半定量方法，将血流丰富程度由低到高分为4级，0级为无血流，I级为1～2个点状血流，II级为3～4个点状血流或

3、1～2个长血管，III级为大于4个点状血流或大于2个长血管。且血管相互连通，交织成网状。等级越高，恶性的比例越大，III级血流应高度怀疑有恶性病变。血流越丰富，乳腺癌转移概率越高，这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。3.3恶性肿瘤的血管明显增多。Micholas认为以≥3条血管为临界值。3.4恶性肿瘤血流信号检出率文献报道为87％～98%。4脉冲多普勒4.1肿块周边及内部为高速低阻动脉血流，可伴有动、静脉瘘。亦有文献报道乳腺恶性肿瘤为高速高阻血流。4.2收缩期流速峰值(PSV)恶性0.22±0.12m

4、/s，以PSV≥20cm/s，这一临界值鉴别乳腺肿瘤的性质，敏感性为82%，特异性为62%，若以PSV≥40cm/s为临界值，特异性上升85%，敏感性则降到68%。4.3阻力指数(RI)：以RI≥0.70为临界值鉴别乳腺肿块性质，敏感性为82%，特异性为81%。亦有作者报道将Vmax)0.20m/s和RI≥0.70%作为阳性诊断指标，敏感性达到90.7%，待异性达90%，准确性达90.4%。优于彩色半定量，阻力指数或最高流速单一指标分析法。4.4亦有文献报道，肿瘤血管最低血流速度与最高血流速度之比值

5、＜0.38为癌肿，或冲瘤血管收缩期平均峰值为47±33.6cm/s，汗张期平均峰值为14±11.1cm/s为癌肿。(5)脉冲多普勒由于其对浅表组织具有显像清晰度高、解剖层次丰富、易于显示细小结构，有非常好的重复性，使用方便，对人体无损害无痛苦，所以在乳腺疾病检查中越来越显示出明显的优越性和准确性。典型的乳腺癌声像图特征为：外形不规则、周围高回声环、纵横径比值＞0.77、沙砾样钙化，后方回声衰减等，但小乳癌无上述特征。5结论我国妇女恶性肿瘤中，乳腺癌仅次于宫颈癌居第2位。乳腺癌可分泌一种“肿瘤血管形成

6、因子”，刺激血管生长，它使肿瘤部位形成丰富血管网。乳腺癌肿块内部血管大都具有走行不规则、粗细不一的特点。彩色多普勒恶性肿瘤血流信号明显高于良性肿瘤，多为高速高阻血流。二维及彩色多普勒诊断乳腺癌有一定的局限性。典型的乳腺良恶性肿瘤有明显的区别，但较早期或体积较小的乳腺癌，有相当部分界限清晰、内部回声均匀、新生血管较少，血流难以显示。另有部分恶性肿瘤中心常有坏死，增加了声波的穿透性，有时甚至会出现后方回声增强。这些良恶性交错现象，增加了超声的误诊率。脉冲多普勒超声不但根据肿块的大小、形态作出与临床符合率

7、较高的诊断，而且可以根据肿块内部的血流动力学进一步对肿块进行分析。显著提高了诊断的准确性，其临床价值早已得到肯定,为临床提供了许多客观可靠的诊断依据.不仅无损伤、无痛苦、无副作用，可重复检查，而且图像清晰，随着脉冲多普勒超声的应用，结合临床表现对可疑病变进行定期检查，其在乳腺癌的普查及准确进行临床诊断中发挥越来越大的作用。