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1、狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析的论文作者：余毅陈建谢福安王丽萍林沁张明炜.摘 要：目的 研究分析狼疮性肾炎(ln)并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法 收集我科住院治疗的ln109例，进行医院感染因素分析。结果 ln医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；ln医院感染率为60.6%，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；ln临床活动、病理类型呈ⅲ、ⅳ型者医院感染率较高，尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(p＜0.01)；ln激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关(p＜0.0
2、1)；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高(p＜0.01)，而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降(p＜0.05)。结论 ln医院感染率高达60.6%，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(sle)最常累及的病变，sle的预后与肾脏受累的程度和并发感染的程度密切相关。ln免疫功能紊乱，大量丢失蛋白及肾功能恶化，加之长期应用激素和免疫抑制剂治疗，其感染率明显增高，严重影响了sle的预后。为此，作者对近年来我科收治的109例ln，就其临床、病理与
3、医院感染的关系进行分析研究。1 材料与方法1.1 一般资料 收集我科1985年5月～1998年10月间住院的ln患者109例，男13例，女96例，年龄12～60岁，平均31岁，住院时间25～310d，平均58d。.cOm66例并发感染，均符合医院感染的诊断标准［1］。1.2 临床分型 根据叶任高等的分型［2］，略加修改。尿检异常型：轻～中度蛋白尿或(和)血尿；急性肾炎综合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血压、肾功能损害；急进型肾炎综合征型：起病急，少尿甚至无尿，血尿、蛋白尿，进行性贫血和肾功能恶化；肾病综合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血症，高度浮肿；肾炎-肾病综合征型：
4、表现为持续大量蛋白尿、血尿和高血压、贫血及肾功能损害；终末期尿毒症。1.3 病理分型 根据ol／l)小管间质病变激素应用时间(月)住院时间(d)＜3.5≥3.5≤30＞30＜176.8≥176.8＜20%≥20%1～34～67～12＞12＜3031～60＞60病例数 46.0 63.0 78.0 31.0 66.0 38.0 68.024.061.019.017.07.0 20.0 52.0 37.0感染率(%)39.1 76.2 69.2 38.7 51.5 81.6 57.475.055.773.794.114.3 30.0 55.8 83.3表5 l
5、n不同治疗方案与医院感染的关系治疗方案病例数感染数感染率(%) p或t］.重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990.274～284.2，叶任高,刘冠贤.临床肾脏病学［m］.北京:人民卫生出版社,1997.89～90.3，王海燕.肾脏病学［m］.第2版.北京:人民卫生出版社,1996.861～881.4，麦慈光,张道友,叶任高.90例系统性红斑狼疮患者死亡原因分析［j］.中华肾脏病杂志,1998,14(2):114.5，韦明欣,唐绍贤.226例系统性红斑狼疮医院感染调查［j］.中华医院感染学杂志,1999,9(4):222.6，m,pyune,strdenskis.ca
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