混凝土后锚固件抗拔、抗剪现场检查申请表

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1、表格编号：QT0602(1)混凝土后锚固件抗拔、抗剪现场检测申报表工程名称东莞市南城初级中学工程工程地点南城监督登记号2012-31-009建设单位东莞市南城区办事处联系人刘锡业联系电话13712260731监理单位东莞市粤建监理工程有限公司联系人葛乐佳联系电话13763170983施工单位广东一新长城建筑集团有限公司联系人莫满光联系电话15818241938序号检测项目检测类型后锚固件类型锚固连接安全等级承载力设计值（kN）后锚固件直径(mm)后锚固件数量（条）检测数量(条)1抗拉承载力检测抽样复验粘结型锚拴一级4.0M12×16060012

2、345备注监督员：罗锦山联系电话：13556799775填表日期：2013.6.17表格编号：QT0602(1)备注（以下项目均为下拉菜单式选项）：1、检测项目：抗拉承载力检测、抗剪承载力检测2、检测类型：抽样复验、复验不合格复检、其他委托检测3、后锚固件类型：机械锚拴、粘结型植筋、粘结型植螺杆、粘结型锚拴、其他类型4、锚固连接安全等级：一级、二级