高频电容场钳一次性治疗混合痔80例临床观察

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1、高频电容场钳一次性治疗混合痔80例临床观察盛光郑凯徐敏陈小岚刘民生陈萍【摘要】目的观察高频电容场钳一次性治疗混合痔80例的疗效。方法将140例患者分为治疗组（80例）和对照组（60例）。治疗组采用高频电容场钳治疗，对照组采用常规混合痔外切内扎手术，外痔切除术，内痔结扎术治疗。结果治疗组总有效率高于对照组，近期治愈率达90%，总有效率100%。结论高频电容场钳治疗环状混合痔疗效好,是一种安全、有效、简单的治疗方法。【关键词】高频电容场钳；混合痔；临床观察[Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticefficac

2、yofhighfrequencyelectriccapacityfieldinthetreatmentofhemorrhoids.MethodOnehundredandfortypatientsorrhoidsentgroup),and60casesreceivedroutinesurgicaltreatmentofexternaldisectioninternalligation(thecontrolgroup).ResultsThegeneraleffectiverateinthetreatmentgroupcurativeratpleande

3、ffectivemethodforthetreatmentofcircumferentialmixedhemorrhoids.[Keyferentialmixedhemorrhoids;Clinicalobservation我们采用高频电容场钳一次性治疗混合痔80例，取得满意疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料将140例患者分为两组，治疗组80例，内痔20例，外痔50例，其中血栓性外痔10例。对照组60例，内痔43例，外痔13例，混合痔4例。两组发病年龄，病程长短及严重程度等差异无统计学意义（P>0.05）。1.2手术器械杭州大

4、力神医疗器械有限公司研制的ZZ—Ⅱ型电脑肛肠综合治疗仪利用高频电容场产热原理以被作用物本身为热源产生内源热，仪器配有高频电容治疗钳、镊、高频电刀。1.3手术方法术前患者排尽大小便，局部清洗，手术取截石位，常规消毒，采用1%的利多卡因局部麻醉，二指扩肛暴露内痔，按电钳键，然后用组织钳提起痔核上部，将电极钳夹住痔核基底部，确认钳夹满意后，踩动脚踏开关，3～5s警报鸣音2～4声提示，治疗结束。取下电钳，用电刀切除残留的痔核组织，痔核较大时也可以经一次钳夹后，在该痔核不同平面重复开机钳夹，至痔核压缩后回纳肛内，每次治疗痔核2～3个，治疗结束后，用0.25%

5、盐酸布比卡因8mL加亚甲蓝1mL配制长效麻醉剂做创面肛周皮下注射见蓝色即可，取一枚太宁肛栓塞入肛内。创面用红霉素软膏外敷，胶布敷料覆盖包扎固定。手术时间15～30min,平均20min。术后常规处理：排大便后用1∶5000高锰酸钾液或2%热盐水冲洗干净，肛纳栓剂，肛周外敷红霉素软膏。保持大便通畅，防止便秘对创面愈合的影响。术后第7d第一次扩肛，然后每周复查一次并扩肛，连续3～5周，随访8周。本组患者在环状型或多瓣型的混合痔术后出现或肛周皮肤明显水肿，子痔水肿脱出，若无血栓形成则不须再手术切开取栓，采用清热解毒的中药熏洗治疗7～10d逐渐消退，并向患

6、者做好解释工作，解除顾虑。对术后创面伴有水肿，创面污秽、较多脓血分泌物者加用抗生素静脉滴注5～7d,并加强局部清洗。术后肛门狭窄，是较严重并发症，多发生于环状混合痔或环状结缔组织外痔的治疗。1.4手术方法与手术技巧1.4.1结缔组织性混合痔用血管钳提起痔组织，在外痔部分用高频电刀“V”型切开皮肤分离至内痔基底部，用治疗钳钳夹至痔组织干结，松开电高频电容场钳，再用高频电刀在白色干结带远端切除干结的痔组织，尽量确保切割线在白色干结带中间。当电容场治疗钳夹痔核组织治疗时，遇到内痔基底部宽大时，可将痔核分为二部分钳夹治疗，钳夹时要注意深浅，过深易损伤肠壁，

7、过浅易使痔核切除不完全。一般认为，手术治疗痔不宜超过3个部位，并要求皮桥不窄于0.5cm以上，以防止术后狭窄，这样使得手术后子痔等部位的肿大脱出加剧，术后临床表现加重，本组按一次保留较多皮桥，但不过宽的原则。这样就可避免较多遗留皮桥下的静脉团，以及治疗后多余组织的水肿，防止以后再形成痔。混合痔的外痔部分外侧开窗约1.0cm，将电镊双极深入到皮桥下破坏痔静脉丛并使痔组织干结。注意勿损伤表面肛管皮肤。运用这种方法可使治疗部位达到5～6个。1.4.2静脉曲张性环型混合痔首先用血管钳提起痔组织，在外痔部分用高频电刀“V”型切开皮肤分离，暴露静脉团，用治疗钳

8、沿内痔基底部钳夹，待痔组织干结，松开电高频电容场钳，再用高频电刀在白色干结带远端切除外痔皮赘，将母痔部分“外剥内扎”后，对