阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究

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1、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果及安全性。方法：选择我院2010年8月～2011年10月住院治疗的小儿支原体肺炎78例分为观察组（n=40）和对照组（n=38），两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，对照组在常规治疗基础上给予红霉素治疗，观察比较两组患儿治疗后的效果、临床症状消失时间及不良反应。结果：观察组痊愈27例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组痊愈16例，显效8例，有效5例，无效9例，总有效率为76.32%，两组总

2、有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切，不良反应少，值得在临床推广使用。【关键词】阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎；疗效【中图分类号】R375+.2【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0556-025支原体肺炎多见于婴幼儿，约占小儿肺炎的10%～30%［1］，秋冬交替为发病高峰期，临床主要表现为发热、剧烈咳嗽，可并发肺外多系统损害，主要累及消化、心血管、泌尿及神经系统。其发病率呈不断上升趋势，严重威胁着小儿的身心健康，严重者危及生命。主要病原菌为肺炎链球茵、流感嗜血杆菌等。

3、我院2010年8月～2011年10月应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎取得了较好效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：选择我院2010年8月～2011年10月住院治疗的小儿支原体肺炎78例，分为观察组和对照组，观察组40例，男23例，女17例；年龄6个月～11岁，平均年龄（4.75±1.32）岁；发热37.5℃～39℃27例，高于39℃13例；肺部呼吸音粗7例。湿性啰音14例，喘鸣音5例，呼吸音减弱11例，病变区叩诊浊音3例。对照组38例，男17例，女21例；年龄8个月～10岁，平均年龄（4.92±1.63）岁；发热37.5℃～39℃23

4、例，高于39℃15例；肺部呼吸音粗6例。湿性啰音12例，喘鸣音6例，呼吸音减弱12例，病变区叩诊浊音2例。所有患儿临床症状均有不同程度发烧、咳嗽以及胸片显示肺部有炎症，均符合小儿支原体肺炎诊断标准［2］；排除其他原因导致的呼吸道疾病、肝脏疾病。两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学（P>0.05），具有可比性。1.25方法：两组患儿均根据具体症状给予止咳、化痰、退热等相应的常规治疗，观察组在此基础上给予阿奇霉素治疗，将10mg/kg·d阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，1日1次，连用4d，改为口服l0mg/kg·d，3d，7天

5、为1个疗程。对照组给予红霉素治疗，将30mg/kg·d红霉素加入5%葡萄糖溶液200mL分两次静脉滴注，7天为1个疗程。两组均治疗1个疗程。1.3观察指标：观察两组患儿用药期间退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间，药物不良反应、症状、体征变化。1.4疗效判定：①痊愈：患儿体温正常，咳嗽消失，复查胸片正常；②显效：患儿体温恢复正常，咳嗽基本消失，胸片显示明显好转；③有效：患儿体温正常，咳嗽减轻，胸片显示好转；④无效：病情无好转或好转后又加重。1.5统计学处理：应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（χ±s）表示，组间差异比较采用t检

6、验，计数资料采用X2检验，P0.05）。3.讨论支气管肺炎是小儿由病毒、细菌引起的常见呼吸道疾病，支原体为小儿肺炎的重要病原之一。支原体是一种含有DNA和RNA无细胞壁的微生物，介于细菌和病毒之间［3］，支原体肺炎是一种特殊的小儿肺炎，约占小儿呼吸道感染的30%左右［4］，主要经呼吸道传播，可经血液传播至全身各器官。感染肺炎支原体后体内最先产生IgM，而后产生IgG及s-IgA。由于支原体肺炎的临床表现较复杂，肺外合并症也较多，因此选择快速有效的治疗方法十分重要。5肺炎支原体感染可引上、下呼吸道感染以及小儿喘息性疾病，婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难

7、，伴喘息发作，可闻及喘鸣音。反复感染肺炎支原体可刺激免疫细胞的增殖，最终引起气管高反应性和慢性炎症，并有可能进一步发展哮喘［5］。小儿支原体肺炎一般病程较长，身体其他脏器容易造成损害，通常选用红霉素治疗，红霉素是大环内酯类弱碱性抗生素，能抑制病原体蛋白合成从而达到抑菌目的，因红霉素价格便宜、使用安全，可静脉滴注及口服，近年来一直广泛应用于临床，但其口服吸收率低，半衰期短，临床常出现呕吐、恶心、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应，浓度过高或静滴过快可致血栓性静脉炎，部分患儿不能耐受。而阿奇霉素是第三代大环内酯类抗生素，比红霉素具有更独特的药物动力学特性，

8、对酸稳定性高，耐酶，口服或静脉滴注吸收性好，半衰期长，组织浓度比血浓度可高出50倍。炎症部位浓度高，是非炎症部位浓度的6倍，肺组织中浓度高，持久性好，