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1、32例糖尿病神经原性膀胱治疗及护理【摘要】目的探讨糖尿病神经原性膀胱的治疗与护理体会。方法通过临床诊断,对32例糖尿病神经原性膀胱的患者实施药物治疗并结合心理护理和膀胱功能训练等方法,观察患者临床症状的改善情况。结果32例患者中2例症状改善后放弃治疗,有1例由于合并感染,多器官功能衰竭死亡,其余好转。结论对糖尿病神经原性膀胱的患者膀胱功能训练和心理护理具有重要意义。【关键词】糖尿病;神经原膀胱;治疗;护理Treatmentandnursingof32patientswithdiabeticneurogenicbladderKONGHong-juan,ZHOUYu-jing,GONGHong-
2、ying,etal.DepartmentofEndocrinology,TheFifthAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,ZhuhaiCity,GuangdongProvince519000,China【Abstract】ObjectiveToresearchthetreatmentandnursingofdiabeticneurogenicbladder.Methods32patientsofdiabeticneurogenicbladderwhohadbeendiagnosedbyclinicalmanifestationweretreat
3、edwithmedcine,mentalnursingandfunctionaltrainingofbladder,thenweobservedthe6improvementoftheirclinicalmanifestation.Results2patientsoftheallpatientsgaveupthetreatmentaftertheimprovementofsymptoms,1patientdiedformultipleorganfailurecoursedbyinfection,andtheotherpatientsallgotbetter.ConclusionsThesig
4、nificanceofmentalnursingandfunctionaltrainingofbladderforthepatientwithdiabeticneurogenicbladderareimportant.【Keywords】Diabetesmellitus;Neurogenicbladde;Treatment;Nursing作者单位:519000中山大学附属第五医院内分泌科糖尿病神经原膀胱是指膀胱感觉麻痹,排尿功能障碍,又称张力性膀胱,是糖尿病常见的慢性并发症之一。有报道指出,88%的糖尿病患者可有泌尿系症状,其中约有52%的患者膀胱功能有不同程度的受累。开始症状为排尿次数减少
5、,尿流无力,膀胱排空不全,充溢性尿失禁等。长期尿潴留可引起肾脏感染和慢性肾功能不全,如能及时治疗和恰当护理,80%的患者能恢复自主排尿。现将中山大学附属第五医院收治的糖尿病神经原膀胱患者的治疗与护理体会介绍如下。1资料与方法1.1临床资料6本院内分泌科2006年3月至2008年3月收治了糖尿病神经原膀胱患者32例,男14例,女18例,年龄52～73岁,平均61岁,均为2型糖尿病,病程10～24年。入院时均不能自行排尿,32例均合并泌尿系感染。1.2诊断标准让患者自感尿液已排尽后立即仰卧位,用B超检查膀胱底的位置和膀胱的最大横断面积。根据排尿后膀胱底的位置,判断尿潴留的程度。轻度:膀胱底的位置
6、等于或低于耻骨联合,有13例;中度:膀胱底的位置在耻骨联合以上,但等于或低于脐耻连线中点;有16例;重度:膀胱底的位置在脐耻连线中点以上,但等于或低于脐平面,有3例。1.3治疗方法通过临床诊断,对32例糖尿病神经原性膀胱的患者实施药物治疗并结合心理护理和膀胱功能训练等方法,观察患者临床症状的改善情况。1.3.1全部病例按糖尿病常规治疗,予控制血糖,包括:饮食控制,口服格华止、瑞易宁、拜糖平等口服降糖药,或皮下注射胰岛素等。尽快将血糖控制在正常或接近正常水平。1.3.2弥可保500μg,1次/d,肌肉注射。弥可保是一种活性维生素B��12�,有助于糖尿病神经病变所致神经损伤的修复。改善微循环,
7、降低血粘度药物如丹参、舒血宁、杏丁静脉滴注。1.3.3西沙比利5mg口服,3次/d。它作用于膀胱逼尿肌,增加其收缩强度,减少残余尿量。1.3.4抗感染治疗6做尿常规及尿细菌培养检查。结果19例为革兰阴性杆菌感染,予头孢菌素类抗生素治疗。13例为霉菌感染,予氟康唑静脉滴注。1.3.5①针灸治疗:[1]针灸肾俞、膀胱俞、中极、气海、足三里、三阴交等穴位,1次/d,15d为一疗程。②低频脉冲电治疗:取穴:肾俞、三阴
