单纯型、骨疡型中耳炎的特点与治疗

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1、单纯型、骨疡型中耳炎的特点与治疗文章来源：成都耳鼻喉http://www.ptnk120.com/　　单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎有什么区别?两者之间的症状特点是什么?单纯型中耳炎的治疗是否以西药为佳?骨疡型中耳炎的治疗又有何推荐?　　单纯型中耳炎有何临床特点　　慢性化脓性中耳炎的单纯型，多为经咽鼓管蔓延来的感染所致，故又称为咽鼓管鼓室型;因病变局限于中耳黏膜，又被称为黏膜型。其特点如下：　　(1)患急性化脓性中耳炎未治愈者，多转变为此型，临床上最常见。多为间歇性耳流脓，为黏液性，或黏液脓性，无臭味，其脓液

2、经多次清洗治疗后，很快就会消失。常因上呼吸道感染或外耳道进水而复发。　　(2)听力减退的程度一般较轻，呈传导性耳聋，听力损失在40分贝左右，超过45分贝时常有听骨链病变，如中断或粘连固定等。　　(3)检查可见鼓膜中央紧张部穿孔，穿孔呈椭圆形或肾形，大小不定。经穿孔可见鼓室黏膜光滑、充血或苍白，伴肿胀或增厚。穿孔大者，在鼓室前方可看到咽鼓管口，有时可看见部分锤骨柄。　　(4)病理改变主要在中耳的黏膜及骨膜，因有炎细胞浸润而黏膜轻度增厚，腺体分泌功能未丧失，一般不侵及骨质基本上不引起并发症。　　(5)乳突X线

3、拍片，常因乳突气房黏膜肿胀而透光度较差，呈硬化型，无骨质破坏现象。　　单纯型中耳炎应积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。　　药物治疗以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。如果是鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。　　骨疡型中耳炎有何临床特点　　慢性化脓性中耳炎骨疡型，由急性坏死型中耳炎未治愈或治疗不当演变而来，故又称为坏死型中耳炎或肉芽型中耳炎;又因破坏骨质易发生颅内并发症

4、，故又被称为危险性中耳炎。其临床特点如下：　　(1)有诱发急性坏死型中耳炎的病史，多见于小儿猩红热、麻疹等急性传染病之后，炎症变化深达骨质。有听小骨和鼓室骨壁破坏，甚至发生坏死，形成死骨。流脓为持续性，量不多，带有臭味，如有肉芽，脓液中可混有少量的血。病人可有头晕、头痛及耳鸣等症状。　　(2)检查可见在鼓膜任何部位穿孔，如紧张部或松弛部边缘穿孔。中耳多有息肉或肉芽组织，鼓岬黏膜肥厚、肿胀或锤骨埋在充血肿胀的黏膜下。息肉可来自鼓膜穿孔边缘、听骨、鼓岬、鼓环、上鼓室或鼓窦入口等处。上鼓室外壁有破坏或外耳道后壁

5、有塌陷等。　　(3)听力损失为传导性般较重,晚期可为混合性耳聋。　　(4)X线摄片，乳突呈硬化型，鼓窦边缘模糊或扩大，乳突蜂窝密度增加，或有骨质破坏的透光区。　　(5)可引起硕内、外并发症。　　骨疡型中耳炎需要积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎，其他治疗原则如下：　　①引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。　　②中耳肉芽者，可用10%〜20%硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。　　③引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成

6、形术以重建听力。