针刺治疗颈椎病的文献质量评价论文

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1、针刺治疗颈椎病的文献质量评价论文.freel)，维普数据库(VIP)，检索时间截止至2008-10。获取所有涉及针刺治疗颈椎病的随机对照试验，选择符合纳入标准的临床试验，评价其方法。结果随机对照试验占6.1%.freel(1978～2008)，VIP(1989-2008)。针对各类数据库的特点，采取相应的检索策略和检索式。具体检索策略和必须包括在内的检索词设计如下：①定义颈椎病的限制词：颈椎病(CervicalSpondylosis);颈项痛(neckpain);颈椎病或颈项痛。②定义干预方法的限制词：针刺(acupuncture);针(

2、needle);穴(point)。2方法2.1评价方法2.1.1研究筛选依照既定的纳入标准进行临床试验的鉴定和选择。首先阅读文章题目，对相关文献再阅读摘要，如为随机对照试验则阅读全文，将符合纳入标准的文献进行分类评价。2.1.2数据的提取及分析从每个纳入的临床试验中提取以下数据：作者、总样本量、纳入样本数、研究设计方案、观察对象特征、人口学特征、组间均衡性特征、对照组的干预措施、发表期刊类型、疗效测量指标及结果评价、基金支持、随访情况、不良事件的数量、脱落情况及依从性分析等。采用MicrosoftExcel建立评价表数据库，录入文献质量评

3、价信息并进行分析。2.2研究设计及方法学纳入的126篇随机对照试验中，仅提及随机字眼的有77篇;试验半随机对照试验31篇;非随机同期对照试验16篇;多中心完全随机分组1篇。随意分组1篇。2.3随机对照试验方法学2.3.1随机分组及分配隐藏纳入临床研究中，有77篇研究仅提及随机分组;仅有17篇研究文章中正确显示运用随机分组方法：其中12篇研究运用随机数字表法，3篇研究运用抽签法，1篇研究运用SAS程序随机分组，1篇研究运用计算机随机法;31篇半随机对照试验研究中：30篇研究采用患者就诊顺序随机，1篇用患者就诊日期随机;1篇研究采用的随机方法

4、不恰当，是随意分组：即分组方法是根据患者或家属的意见而决定。没有1篇文献提及随机方案隐藏。2.3.2对照设置设有对照措施的研究中，30篇研究以单纯西药治疗作为对照;27篇研究以单纯中药疗法作对照;10篇研究以推拿疗法作对照;19篇研究以单纯牵引治疗作为对照;8篇研究以理疗或扳法或调枕法疗法作为对照(6篇采用理疗法、1篇采用扳法、1篇采用调枕法);28篇研究以两种或两种以上疗法综合使用作为对照(12篇采用中西药结合、3篇采用中药配合牵引、8篇采用推拿配合牵引、1篇采用西药配合牵引、2篇采用中药、西药配合牵引、2篇只提到对照组为综合疗法，但未

5、说明具体方法);另有3篇研究未说明对照组内容;1篇研究以针刀疗法与针灸疗法作对照;没有文献以假针刺作为研究对照。2.3.3盲法2篇研究提及盲法。其中1篇研究提及单盲，另一篇提及双盲。2.4诊断、纳入、排除及嚲效判定标准2.4.1诊断标准见表1。诊断标准有出处的70篇(55.6%)，自拟诊断标准的32篇(29.4%)，未提及诊断标准的24篇(19.0%)。表1诊断标准出处2.4.2纳入和排除标准43篇文献有纳入标准，36篇文章中有排除标准，仅有27篇既具备纳入标准又具备排除标准。2.4.3疗效判定标准见表2。可以看出有70篇文献采用自拟标准

6、，49篇(39%)文献记载了疗效标准的出处，7篇文献无任何疗效判定指标。表2疗效判定标准出处3结果3.1文献检出情况通过电子及手工检索，共获得有关针刺治疗颈椎病的文献2071篇，最终纳入126篇随机对照试验，包括KI(1994～2008)101篇，CBM(1978～2008)14篇，VIP(1989-2008)9篇，剔除1945篇。剔除原因：综述、经验总结、理论探讨、实验研究、个案报道、流行病学调查、非RCT临床研究1667篇，颈椎病混合其他疾病的文献26篇，试验组和对照组为不同方案针刺治疗的文献246篇，非针刺治疗为主的文献5篇，无法获

7、得全文的文献1篇。3.2文献一般情况3.2.1文献检索结果126篇临床研究文献中，发表在核心期刊64篇，占51%;发表在其他期刊62篇，占49%。1篇临床多中心协作研究;有基金支持者仅4篇，分别为湖北省重大科学技术课题(EK060748)、国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目(中国中医药科2001ZL46)、2006湖北省科技攻关计划项目(编号未标明)、四川省中医药管理局“'十五'中医药防治疾病优势领域工程”重大专项课题资助(2003A43)。研究单位以省市级以上医院及研究院所为主共106篇，占84.1%。3.2.2文献人口学及

8、组间均衡性有文献人口学的文章占100%，组间均衡性描述的有116篇，占92.0%。3.2.3纳入研究的观察对象纳入的研究对象从40例到715例不等。3.3样本含量估算18篇(占14.3%)文献