手术室护理质量管理初探

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1、手术室护理质量管理初探【关键词】手术室护理质量控制　　我院是一所综合性医院，有脊柱、关节、肝胆、神经、胃肠等19个手术科室，年手术量达到15000台，而手术室有护士40名，手术间17个，其中洁净手术间4个，普通手术间13个。由于我院加强了对手术室质量管理，给手术病人提供一个安全的手术环境，减少了手术费用，确保了手术效果。　　1以人为本的人员素质管理，是提高手术室护理质量的前提　　1.1人员实施分级管理　　我科有正副护士长各1名，主管科室物品管理及财务、手术安排等方面。下设胸外五官（含口腔和甲乳）、普外、骨科

2、、手外、泌尿4个专科组，每个组有1位大专以上学历、手术室护龄超过10年、具备丰富工作经验且各方面比较优秀的资深护师或主管护师作为组长，主要负责科内业务、质量控制、质量考核、低年资护士及进修实习生的培训。并设副组长各1名，协助组长工作。组长与副组长两年调换一组，交叉进行，组员每年轮换，由于手术人员相对固定，配合熟练，手术医生满意度从85%提高至96%。　　1.2三级八岗的实施　　科内人员根据学历、护龄、职称、民主选票等采用公平竞争、择优录取，设立(一、二、三)三级和(A、B、C、D、E、F、G、H)八岗，每个

3、岗位职责分明，做到人尽其才，才尽其用。　　1.3激励机制的应用　　护士长根据每人每月工作量及岗位级别，在我科奖金分配管理时充分应用了激励机制，调动了每个护士的积极性和创造性，在竞争中使护理服务的质量得到全面提高，使“人”与“工作”和谐地融合起来。　　1.4阶梯式继续教育培训　　我科对新护士实行导师制，采取专人带教、集中教学一年的培训，从护士素质、基础操作、基本技能、各种手术的配合特点等逐一分阶段培训考核；对5年以内的护士培养着重于打牢基础、培养扎实的工作作风，从“三基”入手，注重理论与实际结合；5年以上的护

4、士不仅能胜任各科手术，而且要精通1～2个专科手术，侧重于专科知识及技术的发展；主管护师一般担任专科组长，协助护士长完成科室教学、科研、管理工作。　　1.5弹性排班的实施　　为了减少护理人员的加班时间，减轻工作疲劳，我科排班灵活多变，有白班、早连、晚连、中午班、九四班等，充分应用上班时间，避免洗手护士换班，减少差错发生，提高医生满意度。　　1.6固定护士搭配医生　　对于体外循环手术、神经外科显微手术，由于手术量相对少、手术难度大、特殊器械设备多，我科采用固定护士搭配医生，以减少意外事故的发生。　　2做好围手术

5、期整体护理，将病人利益落到实处，是手术室护理质量得到保证的基本工作　　2.1术前访视　　国际手术护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室护士职能和职责之一〔1〕。术前一天，巡回护士进入病区，进行术前访视。通过阅读病历资料，可了解到病人一般情况；通过床边图片与文字相结合的交谈，可让病人及家属知道手术室工作环境、工作制度、术前术中注意事项、手术及麻醉过程、所需时间及手术效果、医院的设备条件及医生技术水平等，并告诉他们，整个手术过程虽然家属不能陪伴病人，但巡回护士会像亲人一样寸步不离陪着病人，有什么要求尽管提出

6、，在不违反原则前提下都会尽量满足。在交流中体现出对病人的关心、体贴、真诚和平等，使病人和家属深切感受到巡回护士是一个可信的“熟人”，满足病人与家属愿意“找熟人”“托熟人”的心理〔2〕；并应用演示与指导相结合，让病人训练麻醉与手术体位；通过提问与讨论相结合，探讨并疏导病人思想顾虑。使病人及家属有一个最佳的心身状态迎接明日手术。巡回护士根据术前访视收集到的资料，提出术中可能出现的护理问题，与护士长等讨论出具体的护理措施，以减少和防范压疮、神经损伤等手术过程中护理并发症的发生。　　2.2术中护理　　当病人被接进手

7、术室，就会听到一个熟悉的声音在向他问候，昨晚睡眠及禁食情况，病人倍感温暖。巡回护士再次核对姓名、病区、床号、手术及麻醉方式、手术部位、过敏试验结果等，根据手术要求建立静脉通道，协助麻醉，正确摆放手术体位，注意病人保暖及保护病人隐私，整个过程密切观察病情变化，随时询问病人有无不适并及时调整。术中巡回及洗手护士严格执行三数六清点，即在手术开始前，关闭深部体腔前后，将器械、纱布、缝针、纱球各清点两遍，防止异物遗留体腔；术中用药严格执行三查七对，输血前巡回护士与麻醉师共同进行十对，即受血者病区、床号、姓名、性别、年

8、龄、住院号、血型、血袋号、血量、交叉配血结果，防止输错血用错药；认真填写手术护理单，因其为原始资料，具有法律效应。　　2.3术后护理　　手术结束，当病人麻醉清醒时，首先看到的仍是巡回护士那熟悉而充满关爱的眼睛，听到的仍是那温和的语言，告诉病人手术已顺利结束。注意病人安全，防止坠床；正确包扎伤口，妥善安置各种引流，防止意外拔出；认真检查负极板放置位置有无灼伤；洗手护士正确留送标本，谨防标本丢失；检查受压部位有无压疮