胃癌的各期症状与体征

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1、【导语】胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。孙—、男、67岁，陕西省渭南市澄城县人，因上腹部疼痛,食欲不振、消瘦,体重减轻、贫血、出现腹部肿块,黑便等。于2009年3月11日到西安第四军医大学附属西京医院做胃镜后诊断胃癌（低分化腺癌），病人身体虚弱，不能进行手术，在这种情况下，经过家里人研究决定考虑中医治疗，经过刘献周医生治愈的患者介绍，抱着试

2、一试的心情前去求医治疗，2009年4月3日来到湖北省荆门市掇刀人民医院中医肿瘤科，病人当时上腹部疼痛明显，食欲很差，身体明显消瘦，体重消瘦15斤左右，上腹部有明显肿块，大概3厘米左右，大便发黑，舌质紫暗，苔黄厚，脉细滑。首选开了一个疗程30天的内服加外敷中药进行治疗。用了20天进行电话回访病人症状明显减轻，病人和家属都很高兴。2009年5月1日复诊，上腹部疼痛减轻，吃饭好转，体重有所增加，大便浅黄，舌质暗红，苔黄，脉细弱。中医讲效不更方继续按照开了一个疗程30天的内服加外敷中药进行治疗。后来继续治疗两个半月治疗，上述症状基本消失，病人感觉跟正常人一样。2009年7月2

3、0日到西安第四军医大学附属西京医院做胃镜复查，结果胃部没有发现异常，经过3年随访现在如正常人一样。　　胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。胃癌的体征和症状是什么呢？ 　　(一)胃癌病人体征　　绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪

4、及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。　　(二

5、)胃癌各期症状 　　1、早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。　　2、进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲

6、门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。