中医治疗肝肾阴虚型糖尿病视网膜病变60例

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1、中医治疗肝肾阴虚型糖尿病视网膜病变60例摘要：目的：观察在中药君山富硒浓缩六味地黄丸治疗老年肝肾阴虚型糖尿病引起的视网膜病变的临床疗效。方法：选择老年2型糖尿病肝肾阴虚型患者60例，随机分为两组。对照组应用常规西药治疗；治疗组在对照组基础上加用君山富硒浓缩六味地黄丸口服，疗程均3个月。观察两组视力及眼底病变的疗效及血浆内皮素含量的变化。结果：治疗组经治疗后视力有显著改善；血浆内皮素含量在治疗后明显下降，治疗后其水平明显低于对照组(P<0．05)。结论：君山富硒浓缩六味地黄丸联合西药治疗老年肝肾阴虚型糖尿病视网膜病变疗效显著。关键词：2型糖尿病肝

2、肾阴虚型富硒浓缩六味地黄丸糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的慢性并发症，随着糖尿病发病率的升高，DR的发病率也逐年上升，调查显示2型糖尿病中DR的患病率已达到38．1％[1]。DR是糖尿病(DM)的主要慢性并发症之一也是成人致盲的主要原因[2]。中医传统理论认为：肝开窍于目，主藏血，属木；肾主藏精，属水，水木相生，因此，治疗眼部疾病，多从肝肾人手。君山富硒浓缩六味地黄丸，滋阴补肾，养肝，养肝明目，对多种眼部疾患都有疗效。我们在传统西医治疗的基础上联合君山富硒浓缩六味地黄丸治疗肝肾阴虚型老年糖尿病视网膜病变，取得较好疗效，现将观察结果报道如

3、下。1临床资料1．1一般资料。参照1985年全国眼科学术会议糖尿病视网膜病变分期标准。选择2011年5月～2012年5月本院五官科门诊老年2型糖尿病视网膜病变肝肾阴虚型l4]患者60例(120只眼)，均为单纯型(I～III期)。其中男28例，女32例，年龄64～78岁，平均72．6岁，病程8～20年。120眼中60眼眼底出血；36眼周围神经病变及高血压病变，16眼玻璃体积血，眼底无法窥见，8眼伴玻璃体后脱离及视网膜浅脱离。患者临床症状表现为肾脏、眼底、神经等多脏器的不同程度病变。随机分为观察组和对照组各30例，两组性别、年龄、病程及症状无显著差

4、异(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准。参照我国眼底病学组制订的《糖尿病视网膜病变分期标准》和国际眼科大会制定的最新国际分级标准l3拟定。①符合糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病患者；②早期眼部可无自觉症状，随病变加重可有视力减退，眼前黑影飞动及视物变形，严重者可视力丧失；③眼底检查可见微血管瘤、硬性渗出斑、棉絮斑、视网膜水肿、视网膜动、静脉改变、新生血管、视网膜前出血和玻璃体积血、玻璃体脱离、视网膜脱离、条索状增生、视乳头及黄斑病变；④荧光素眼底血管造影、视网膜电图振荡电位检查能进一步明确诊断。2方法2．1对照组。采用活丽汀(卵磷脂络活碘

5、)口服，每次3mg，每日2次；多种维生素片口服，每次1～2片，每日1次；三磷酸腺苷片口服，每次40mg，每日2次。2．2治疗组。在西医治疗的基础上联合口服君山富硒浓缩六味地黄丸，浓缩水丸(洛阳君山制药有限公司，国药准字Z20043325号)，每次3.6g，每日3次。两组疗程均为3个月，治疗期间控制血糖、血脂及血压，并戒除烟酒，合理饮食。两组病例原发病的治疗方案均由我院糖尿病专科制定。2．3观察指标。观察两组患者治疗前后视力及血浆内皮素含量的变化。统计学方法：采用SPSS17．0软件包进行数据处理和统计学分析，计数资料用X检验；计量资料采用配对t

6、检验。3结果3．1疗效标准。以远视力(含矫正视力)和眼底为主要观察指标(视力0．1以下按无光感、光感、手动、指数、0．02、0．04、0．06、0．08各相当于1行)。显效：视力提高4行以上，眼底出血吸收或大部分吸收，微血管瘤、渗出、视网膜水肿明显减轻，玻璃体积血大部分吸收。有效：视力提高1～3行，眼底出血明显吸收，微血管瘤、渗出、视网膜水肿3项之中有1项以上明显减轻，玻璃体积血部分吸收。无效：眼底病变和视力与治疗前比较无变化。3．2两组患者治疗前后视力对比。治疗组视力明显提高。4讨论糖尿病性视网膜病变(DR)为中医之消渴病眼部并发症，属中医眼

7、科“视瞻昏渺”、“暴盲”、“云雾移睛”范畴。老年期糖尿病中肝肾阴虚是其主要证型，病机特点以肝肾阴虚为本，虚阳上扰为标，肝肾阴虚日久迁延不愈，可致多脏损害。君山富硒浓缩六味地黄丸，方中熟地为君药，味甘微温，归肝肾经，甘柔补血，滋肾填精。《本草纲目》有云：“增骨髓、生精血，利耳目⋯⋯”臣以山茱萸，昧酸涩而性温，质润而人肝肾，既可收敛固涩又滋养肝肾，《医学衷中参西录》：“山茱萸，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱，收敛之中兼具条畅之性，故又通利九窍⋯⋯”山药健脾益胃以助运化，《神农本草经》有云：“⋯⋯主伤中，补虚赢，除寒热邪气，补中，益气力，久服耳目聪

8、明。”泽泻淡泄肾浊，茯苓渗利脾湿，丹皮清泄肝火，共为佐使，引浊邪下行，推陈致新，加杞子以滋肾润肺明目，菊花以清肝明目，诸药合用，共奏益气健脾，活血化瘀