接骨外敷散治疗外伤性肿胀的临床研究

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1、接骨外敷散治疗外伤性肿胀的临床研究从2006年8月份起我们对接骨外敷散治疗外伤性肿胀进行了前瞻性研究，预期筛选出200例病人分成两组进行了随机对照的研究。截止到2011年10月份我们共收治438例胫腓骨闭合骨折有可能发展为小腿筋膜室综合症的患者，完成了200例病人的预期研究目标。1临床资料1.1病人资料1.1.1病例纳入标准所研究病人入院后使用mhg＜筋膜室内压＜30mmhg，由于受伤后48小时肿胀有自然消退的趋势，因此选择研究病例受伤的时间均小于24小时，把接诊符合条件的病人根据随机数值表分配到西药治疗组、接骨外敷散治疗组。1.1.2西药组100例病人，男性63人，女性37人；接骨外敷散组

2、：男性60人，女性40人;使用统计软件SPSS16进行统计推断两组的男女是否有差别，根据卡方检验得出P≥0.05,两组的男女分配无差别。两组病人的年龄均在25岁40岁之间。1.2治疗方法1.2.1西药组20%甘露醇250ml静滴，10%葡萄糖250ml+七叶皂苷钠20mg静滴，低分子右旋糖酐500ml静滴以提高血浆胶体渗透压，利尿消肿。1.2.2中西药结合组使用接骨外敷散蜂蜜调和后外敷，均匀的外敷在伤处肢体周围，每三天更换一次，治疗期间均如此应用。然后使用20%甘露醇250ml静滴，10%葡萄糖250ml＋七叶皂苷钠20mg静滴，低分子右旋糖酐500ml静滴以提高血浆胶体渗透压，利尿消

3、肿。如果治疗期间测量筋膜室内压超过30mmHg[2-5],立即行切开减压术。两组病人入院后患肢均放在布朗氏架上。1.3统计方法记录每个病人治疗前的初始筋膜室内压和肢体的最大周径，然后每4小时测量一次，共测量6次；计算4小时、8小时、12小时、16小时、20小时、24小时后的筋膜室内压及肢体最大周径的变化，然后根据秩和检验，设定P＜0.05有意义，来判定2组的治疗效果是否有差别。2结果分别计算出规定时间治疗后的筋膜室内压和肢体最大周径的变化值，根据秩和检验计算出P值大小，推断出两组疗效的差别如表1和表2所示。在治疗的8小时内两组的室内压变化无明显差异，即在治疗的8小时内西医组与接骨外敷散组的治

4、疗对筋膜室内压的影响无明显区别，而治疗的8到24小时内两组的筋膜室内压有差异，即在此过程中两组的疗效有区别，接骨外敷散组疗效优于西医组疗效。在两组治疗的20小时内小腿周径变化无差异，即两种治疗方法的消肿疗效在20小时内无区别；而在24小时后测得的小腿周径变化有差异，即两种治疗方法的消肿疗效在治疗24小时后有区别，接骨外敷散组的疗效优于西医组的疗效。在治疗过程中，西医组8例患者及接骨外敷散组2例患者的筋膜室内压超过30mmHg,马上行筋膜室切开减压术，预后均良好，除切口有疤痕形成外，无其他并发症。对两组筋膜室切开减压术发生率运用SPSS16,根据卡方检验，得出P＜0.05，二者有差别，接骨外敷

5、散组疗效优于西医组。4小时后8小时后12小时后16小时后20小时后24小时后两组筋膜室内压变化是否有差别P＞0.05两组室内压变化无明显差异P＞0.05两组室内压变化无明显差异P＜0.05两组室内压变化有差异P＜0.05两组室内压变化有差异P＜0.05两组室内压变化有差异P＜0.05两组室内压变化有差异表1两组分别治疗规定时间后的测得筋膜室内压变化值是否有差异表4小时后8小时后12小时后16小时后20小时后24小时后两组小腿周径变化值是否有差异P＞0.05两组小腿周径值变化无明显差异P＞0.05两组小腿周径值变化无明显差异P＞0.05两组小腿周径值变化无明显差异P＞0.05两组小腿周径值变化

6、无明显差异P＞0.05两组小腿周径值变化无明显差异P＜0.05两组小腿周径值变化有差异表2两组分别治疗规定时间后的测得小腿周径变化值是否有差异表3讨论3.1接骨外敷散治疗外伤性肿胀是我院的一大特色，数十年来取得的成绩斐然，为患者不仅减少了痛苦，而且节约了大量的医疗资源。然而一直以来并没有进行系统的对照随机的科研方法进行验证，从2006年8月开始我们对这种疗法进行了前瞻性的研究，对样本筛选进行了严格的纳入标准，研究样本两组均为100例；截止到2011年10月我院共收治胫腓骨干骨折有可能发展为小腿筋膜室综合症的患者438例，符合本研究的病例达到了200例。纳入标准制定依据主要是尽可能的减少样本间

7、的差异性，首先是选择病例均为胫腓骨干闭合骨折的病人；在临床中，由于外伤后48小时的肿胀部位都有自然消退的趋势，因此所选病例的受伤时间均小于24小时；两组病人的年龄均在25岁-40岁之间；对两组病人的性别进行了统计学的推断，无明显差异。3.2外伤性肿胀的治疗方法在骨科临床中不外乎抬高患肢和药物消肿，且疗效比较确切。本研究中两组病人在入院后，均使用布朗氏架抬高患肢；使患肢抬高超过心脏，有利于患肢的静脉回流，明显可