2型糖尿病临床路径表单

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1、2型糖尿病临床路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2-E11.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天时间住院第1-2天住院第3-7天主要诊疗工作□询问病史与体格检查、完成病历书写□血糖监测□完善项目检查□糖尿病健康教育□营养治疗和运动治疗□药物治疗□上级医师查房，确定进一步诊疗方案□向患者家属初步交代病情□上级医师查房，确定进一步的检查和治疗□完成上级医师查房记录□调整降糖治疗方案□根据相应回报的检查结果调整或维持降压、调脂治疗方案□并发症相关检查与治疗重点医嘱长期医嘱：

2、□内科疾病护理常规/糖尿病护理常规□一/二级护理□糖尿病饮食□糖尿病健康宣教□毛细血糖测定×7/天有急性并发症者□记24小时出入量□每1-2个小时测血糖□建立静脉通道□吸氧、重症监护（必要时）临床医嘱：□血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规□血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、HbA1c、尿白蛋白测定、果糖胺、糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；□心电图、胸片、腹部B超□并发症相关检查□根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目□静脉补液（必要时）□对症处理□必要时请相关科室会诊长期医嘱：□糖尿病护理常规□根据情况调整护理级别□糖尿病饮食□口服降糖

3、药或胰岛素的调整□降压药、调脂药及其他药物（必要时）调整□并发症相关检查与治疗临床医嘱：□根据病情复查相应检查主要护理工作□协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教□执行医嘱□观察病情并及时向医师汇报□危重病人的特殊处理□糖尿病护理常规□执行医嘱病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名　　时间住院第8-10天住院第10-14天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整□完成上级医师查房记录□请相关科室协助治疗□确定出院日期□通知出院处□通知患者及其家属

4、出院□向患者交待出院后的注意事项，血糖血压的监测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期□将“出院总结”交给患者□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱：□糖尿病护理常规□二～三级护理□运动及饮食治疗□降糖药物的调整□其他药物的应用及调整□并发症治疗方案及药物的调整长期医嘱：□根据病情下达出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□糖尿病护理常规□执行医嘱□Ⅱ级预防教育□进行胰岛素治疗者教会患者正确的注射方法□正确的血糖测定方法及记录方法□告知患者低血糖的可能原因及处理原则□协助患者办理出院手续□出院指导

5、：Ⅱ级预防教育，复诊时间及注意事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名