医政管理年终总结

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1、xxx中心卫生院2011年医政管理工作总结一、医疗质量管理与医疗安全。不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医政管理的主要任务，2011年我院始终以医院质量管理评审细则、“三好一满意”质量评分细则、创建平安医院评价为标准，着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。1、严抓管理，促进各项制度落到实处。2011年我院继续加大核心制度的执行和落实力度。特别是开展院领导班子、科室主任参与科室交接班、查房工作以来，管理层参与科室的交接班、查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理，院办每

2、月对业务科室进行一次制度落实的考核，对科室存在的问题提出整改并进行督查，促使核心制度落到实处。2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。院办每月定期到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量、医患沟通的质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查是重点查看病历书写的质量和完整性，包括手术的术前讨论、疑难病例讨论、手术安全检查的及时性、书写质量、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪更正，使病历质量及各项规章制度落实到工作中的每个环节。3、加强临床药事管理，规范抗生素使用，使临床用药更趋合理。认真贯彻《处

3、方管理办法》，坚持执行处方标准化书写。建立了临床药事管理小组，尝试建立处方点评制度，促进合理用药。调剂处方能够做到“四查十对”。尤其加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，不定期对特殊药品管理情况进行检查。在特殊药品的管理中确保按上级要求进行三级管理规定和“五专”管理要求，并按照要求进行了年度自查，以配合麻醉印鉴卡的换发工作，目前已经顺利通过审核。结合医院的实际，根据市卫生局的要求，认真制定了《三龙中心卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动方案，规定了抗菌药物合理应用控制指标；将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重

4、要内容纳入工作安排；建立健全了抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制；与相关人员签订目标责任承诺书，从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的使用标准，同时也明确了责任追究，责任到人，使各项工作落实到位。同时还多次组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训，使抗菌药物合理应用落到实处，进一步规范临床诊疗行为，使抗菌药物使用相关指标基本达到上级主管部门的要求。4、加强急救工作管理，确保病人安全。今年我们继续把院内急救做为一项重大工作，根据《盐城市医院急救能力评估细则》相关要求，重新配置急诊相关药品、器械，重新合理安排急诊值班、备班人员，重新梳理急诊

5、、急救工作程序，使急诊诊疗工作有条不紊，渐趋合理。从目前来看，效果不错。许多危急病人在第一时间得到救治，极大的提高了急诊抢救成功率。5、加强门诊管理，减少医疗纠纷。经过今年的发展，我院门诊接诊质量和服务质量有了明显的提高，尤其是处方、门诊病历书写。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，尤其是急诊科。各门诊能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。6、医疗安全管理。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者，特别是手术病人实行跟踪式管理，积极安排、组织会诊，并在终末环节中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。着重

6、加强病历客观性的书写，对于请假、有事外出、病情告知、手术医师查看患者等方面严格管理。医患沟通不到位，违反操作规程、术前检查、手术指征掌握不严以及缺少相应临床检查及时整改，杜绝隐患。7、继续医学教育管理2011年我院在护理人员紧张的情况下仍派出1位护士外出进修学习。我院职工多次参加市级以上的继续医学教育，全员职工继续教育工作全部达标。并有3名同志参加了成人高考，并顺利过关。8、加强三基培训，提高基本技能根据相关文件精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动两次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。“三基三严”训

7、练从每一份病历，每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。9、病案工作卓有成效今年进一步强化病案管理，管理人员每天主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐一登记，整理归档管理，无病历丢失现象。严格执行卫生部《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及记