住院精神分裂症患者照料者精神负担的对照研究

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1、住院精神分裂症患者照料者精神负担的对照研究秦海兵阮冶周晓云曾勇【摘要】　　目的：探讨住院精神分裂症患者住院期间照料者的精神负担及其相关因素。方法：采用疾病家庭负担量表(FBS)、社会支持量表(SS)、亲属应激量表（RSS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（ethods:Thepsychologicalburdenofthecaregiversoftheschizophrenecorrelativefactor.Results:Themostfactorthatinflencedthestressofthecaregiversilyburden

2、,themoreheavyfamilyburden,thehigherstressofthecaregivers;theseverityoftheschizophreniaqualityoflifeandtheactivityofdailylifecouldenhancethestessofthecaregivers.Conclusion：Lookingaftertheschizophreneongthethreegroups。Key-Ⅳ诊断标准的精神分裂症患者照料者进行调查。1.1.2样本数量：据世界卫生组织报道，30%的精神分裂症患者可能接

3、受正式治疗〔５〕，据下面公式求得样本例数：N=Z2（p.q）/d2=（1.96）2（0.3）（0.7）/(0.05)2=212≈220样本例数应该大于220例。共计收录病例数239份。其中综合医院精神科67例，省精神病院96例，省心理卫生中心76例。1.2方法昆明医学院第一附属医院精神科牵头并联系云南省精神病院、云南省心理卫生中心医院医务科，进入每个患者的病房，对患者的照料者进行调查。1.2.1一般情况调查表：记录照料者姓名、年龄、性别、民族、职业、教育水平等情况。1.2.2评定工具：用疾病家庭负担量表(FBS)〔６〕、社会支持量表(SS)〔７

4、〕、亲属应激量表（RSS）〔８〕、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）〔６〕等对患者的照料者进行测评。用精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)〔６〕、日常生活功能量表（ADL）〔９〕对三家医院的患者进行入院一周内第一次评估及出院前一周内进行第二次评估，作为照料者精神负担的相关分析因素。1.2.3调查研究实施具体方法：三家医院签署科研协作协议。各自抽调专门人员共计5名负责调查工作。调查前由笔者统一培训其余4名精神科医生为调查员。培训后进行一致性检验（Kappa指数＞0.75）。通过面对面询问患者、患者的照料者、医护人员等方式

5、评定各种量表。1.2.4调查管理：调查员每天检查填写情况，负责人发现问题及时与调查员进行讨论，尽量提高数据收集的准确度和可信性。1.2.5数据库建立：所有数据均输入计算机,由Epidata3.1建立数据库,采用SPSS13.0软件进行统计分析。2结果2.1一般资料(见表1)精神分裂症患者的照料工作是一项常人难以想象与忍受的工作，从表1中我们发现，主要是父、母、配偶在照料患者，并表现出父亲照顾儿子，母亲照顾女儿的现象，在省心理卫生中心出现了单位同事照料的情形，三者比较，统计学差异不明显；照料者的职业、文化程度等方面比较，三者无统计学差异；省心理卫

6、生中心的照料者年龄偏大，与综合医院精神科患者的照料者年龄有统计学差异。表1三家医院患者照料者的情况比较2.2照料者精神负担的比较(见表2)2.2.1疾病家庭负担量表(FBS)：如表2所示，精神分裂症发病给三家医院患者的家庭带来的疾病负担总的来说没有区别，但就经济负担方面而言，综合医院精神科患者的经济负担高于省精神病院，两者之间有统计学差异；就家庭关系而言，省心理卫生中心住院患者的家庭关系严重受影响，与其他两家机构之间有显著差异。表2三家医院疾病家庭负担比较2.2.2社会支持量表(SS)(见表3)：如表3所示，除了对支持的利用三者之间无统计学差异

7、外，主要显示出综合医院精神科的照料者的主观支持分、客观支持分、社会支持总分高于省心理卫生中心，有统计学差异。2.2.3亲属应激量表（RSS）(见表4)：如表4所示，三者应激状态之间无统计学差异。2.2.4世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）(见表5)：从表5可知，三家医院患者照料者的生存质量之间无统计学差异。表3三家医院精神分裂症患者的照料者的社会支持情况比较表4三家医院精神分裂症患者的照料者的应激状况比较表5三家医院精神分裂症患者的照料者的生存质量比较2.2.5三家医院患者测定SQLS所得分值比较2.2.5.1入院一周内测定：如

8、表6所示，患者在入院时测定其生活质量，各分量表以及总分情况，三者之间无统计学差异。表6三家医院患者入院一周内测定SQLS分值比较2.2.5.2出院前一