手术治疗78例结节性甲状腺肿临床研究

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1、手术治疗78例结节性甲状腺肿临床研究【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿手术治疗的方法和疗效；方法将我院近两年来收治的甲状腺肿患者78例，随机分为A组（甲状腺次全切除术）、B组（甲状腺大部分切除术）、C组（甲状腺全切除术）三组，观察其疗效；结果A组的复发率较低，且并发症和其他组相似；结论结节性甲状腺肿采用此全切除术，相比另外两种手术方式具有优势。【关键词】结节性甲状腺肿;手术;研究78casesofsurgicaltreatmentnodularthyroidswollenclinicalanalysis【abs

2、tract】objectivetuberousthyroidswollenthesurgicaltreatmentofthemethodsandeffect;Methodsforthelasttwoyearsofourpatientstreatedwithstrumous78caseswererandomlydividedintoAgroup(subtotalthyroidectomyis),groupB(thyroidmostresection),Cgroup(thyroidtotalresection)

3、threegroups,observethecurativeeffect;ResultsthegroupAhaveArateislow,andcomplicationsandothergroupsissimilar;Conclusiontuberousthyroidswollenbythistotalresection,comparedwithtwoothersurgerywayhas5theadvantage.【keywords】tuberousthyroidisswollen,surgery,resea

4、rch【中图分类号】R653【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）07-0345-02近几年来，结节性甲状腺肿的发病率有上升的趋势，一半多见于女性，且药物治疗的效果不是很满意，所以国内大多数采用手术治疗的方法。一般手术治疗的方法有三种，根据甲状腺的切除情况分为：甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺大部分切除术。1资料与方法1.1一般资料我院近两年来收治的78例诊断为结节性甲状腺肿的患者，其中男性21例，女性57例，年龄27～78岁，平均年龄47.9岁，所有病患甲状腺功能均正常。将78

5、例患者随机分为A、B、C三组，A组26例采用甲状腺次全切除术，B组26例采用甲状腺大部分切除术，C组26例采用甲状腺全切除术，对三组的并发症、手术效果和复发率等进行分析比较。1.2方法78例都在全身麻醉情况下进行手术，根据手术方式的不同，对A组采取次全切除术，B组用甲状腺大部分切除术，C组采用甲状腺全切除术。5甲状腺次全切除术：采用常规手术进入甲状腺，先查出甲状腺的病理，然后对甲状腺峡部进行切断，之后将左侧上极血管和韧带分离，将甲状腺上极提起，使其向内下部翻转以露出甲状腺后部以及气管食管沟，此时能够看见上极

6、甲状旁腺。对希氏三角区进行进一步的分离，找到甲状腺下极动脉以及喉返神经，让他们全程显露。对甲状腺峡及动脉进行结扎后再将甲状腺下极和人带分离，以减少出血，之后再切下腺体后部四周的绝大部分腺体，剔除残余结节之后对甲状腺进行缝合。甲状腺大部分切除术：对甲状腺大部分组织进行常规切除，并剔除能看见的结节。其中显露甲状腺上、下极血管、韧带和甲状旁腺、喉返神经等的方法与甲状腺次全切除术一致。甲状腺完全切除术：对甲状腺进行完全切除，其中显露甲状腺上、下极血管、韧带和甲状旁腺、喉返神经等的方法与甲状腺次全切除术一致。1.3统

7、计学方法应用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。2结果5我们对78例患者进行术后情况调查，A、B、C三组的复发情况见下表1。表1A、B、C三组患者复发情况从表1可以看出，B组复发率明显高于A、C两组。结节性甲状腺肿手术的并发症一般为声音嘶哑、抽搐、咳嗽、甲状腺功能低下等，我们对患者进行了并发症的统计，结果如下表2所示。从表2可以看出，A、B两组术后病发症较少，C组术后并发症较多。此外，三组都只出现暂时性声嘶，没有永久性声嘶的情况出现。另外，对于抽

8、搐的情况，给予患者糖钙的滴注，抽搐停止，没有永久性的抽搐情况出现。三组发生神经损伤和甲状旁腺损伤的情况见下表3。从表3可以看出，采用全切除术出现神经损伤和甲状旁腺损伤的几率较大，综合表1、表2、表3可以看出，采用甲状腺次全切除术相比另外两种手术方式更具优势，具有复发率低、并发症少的特点。3讨论5目前，治疗结节性甲状腺肿的方式主要为手术治疗，手术治疗能够准确的切除甲状腺的病变部位，同时复发率较低。为了降低复发率，甲