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1、应对甲型H1N1流感加强职业防护【摘要】目的总结在甲型H1N1流感疫情中的隔离防护经验,不断提高传染病院医务人员的职业防护技能。方法通过隔离病例的收治,建立、完善各种预案和流程,总结具体的防护措施。结果医务人员掌握了应对呼吸道传播疾病的防护要点,提高了个人防护意识。结论把职业防护知识贯穿到平时的工作中,做为基本的职业技能,从而能够应对各种传染病疫情。【关键词】应对;隔离;职业防护作者单位:161006齐齐哈尔市第七医院发生在全球的甲型H1N1流感疫情至今仍在肆虐,随着我国首例确诊病例的报告,确认我国已成为甲型H1N1流感流行国家之一,我
2、院是齐齐哈尔唯一的指定收治单位,义不容辞地承担了甲型流感H1N1的防控、应对工作。2009年9月19日至10月12日,我院收治37例甲型H1N1流感确诊病例。通过这次隔离确诊病例,我们总结了应对呼吸道传染病的宝贵经验,为今后在应对各种突发事件提供了较全面的预案、流程。本文针对此次护理留观病例的过程中关于医务人员职业防护,消毒隔离方面的技术方面加以探讨,以其能够增强传染科医护人员的消毒隔离观念和提高自我防护技能。1完善预案建立流程9在甲型H1N1流行初期,我院即制定了完整的应急预案,包括:成立领导指挥组,医疗救治组,专家指导组,医院感染控
3、制组,后勤保障组,培训演练组等多个组织机构,明确各组职责,成立救治人员梯队,建立了疫情的应急响应预案,完善了流感患者应急预案启动流程,包括发热门诊工作流程、隔离病区的工作流程、由于在隔离病房护士身处第一线,直接接触患者,且时间较长,针对护理工作特点医院制定了完备的防治甲型H1N1流感整体护理工作方案,每项工作都有具体的流程:执行医嘱流程、输液用药流程、诊疗用品消毒流程、废物处理流程、采取标本流程、特殊护理流程等。各项预案和工作流程制定得非常详细、具体,针对预案的前期培训工作非常及时、到位。并且是全员培训,全院所有工作人员包括后勤保障人员
4、都要了解各项预案和流程,通过培训提高了医务人员的快速反应能力和个人防护技术,全院处于备战状态,使得我院在收治疑似患者时各项工作均能按照预案逐步落实,未出现慌乱及意外情况的发生生。2从容应对科学防护2.1标准预防医务人员在日常诊疗活动中均要彻底地执行一套标准的预防措施以降低医务人员在接触被空气、飞沫传播或其他接触途径传播病原体所感染的患者时的风险,标准预防的核心内容是:视所有的患者均为具有潜在感染性患者9即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,接触上述物质者必须采取防护措施。2.2按需防护是基于标准预防的原则而提
5、出来的,是对标准预防的最好实践,它强调医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取的相应的防护方法。2.2.1基本防护针对医疗机构所有医务人员而设计,无论是否有感染甲型H1N1流感患者或其他传染病疫情。防护配备:工作服工作裤工作鞋工作帽医用口罩。防护要素:遵循标准预防原则和手卫生。2.2.2加强防护在基础防护的基础上针对医疗机构中度风险暴露的所有医务人员而设计,包括传染病疫情流行区域工作人员。防护配备:在基础防护的基础上还需配备以下防护用品。隔离服:进入传染病区进行有创操作和可能被患者的血液、体液及其他可疑污染物污染的操作。护目镜:与口罩一起
6、是用来保护口腔、鼻子和眼睛,以便提供更完全的面部防护。防护口罩:进入呼吸道传染病区或进行产生血液、体液、分泌物或排泄物的飞溅和喷溅的操作。手套:医务人员手部破损及进行可能被血液、体液污染的操作以及无菌操作时使用。面罩:可代替口罩和护目镜,更完全的保护面部。鞋套:进入传染病区必要时使用。92.2.3严密防护在加强防护的基础上针对医疗机构中高度风险暴露的所有医务人员而设计。防护配备:在加强防护的基础上增加使用负压面罩或全面型防护用品。2.2.4防护用品的质量要求防护服:应当符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》,可为连体或
7、分体式结构,穿脱方便,结合部严密,袖口、脚踝口应当为弹性收口,具有良好的防水性,抗静电性,过滤性效率和无皮肤刺激性。防护口罩:应当符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》,口罩可分长方形和密合型,应当配有鼻夹,具有良好的表面抗湿性,对皮肤无刺激,可选用N95或FFP2标准的防护口罩。防护眼镜:目前无相应的国家标准,通常眼睛保护必须是舒适的,能提供充足的外部视野,同时必须保证安全。手套:目前无相应的国家标准,经研究测试显示:乙烯手套比乳胶手套在模拟或实际的临床工作中屏障丧失的几率更高,选择乳胶手套更适合临床应用。2.2.5穿脱
8、防护服的要点9医护人员进入污染区必须做好个人防护,避免被感染,离开污染区必须做好做好消毒、卫生处理,避免播散污染,穿防护服、戴口罩、手套、眼罩是医务人员预防呼吸道传染病的有效措施。穿防护服的顺序与脱防护服的
