d二聚体与疾病之间有哪些关系

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1、D二聚体与疾病之间有哪些关系？1、D-二聚体和深静脉血栓中的应用D-二聚体在深静脉血栓（DeepvenousthrombosisDVT）中总的诊断价值和在PE中的诊断价值类似：阴性的D-二聚体可以基本排除DVT形成的可能。阳性的结果意义不大，特异性不够强，很多疾病可以引起D-二聚体的升高。D-二聚体在DVT诊断中的敏感性为95%，特异性为40%，阳性预测值为48%，阴性预测值为95%。JackHirsh等认为，阴性的D-dimer可以排除深静脉血栓的可能性。联合应用静脉超声检查安全有效，能够大大减少有创的顺行静

2、脉造影检查（曾被认为诊断深静脉血栓的金标准）；BounameauxH等的研究证实单一的D-二聚体检查就可以排除门诊1/3怀疑为DVT病人，从而大大节约医疗费用和时间。2、D－二聚体和恶性肿瘤的关系大量的文献表明，肿瘤可以引起患者D-二聚体浓度升高，并且可以作为分期、预后等判断标准。MasatoshiOya等在一项研究中发现，结直肠癌患者的D-二聚体比良性疾病患者的明显要高，术前的D-二聚体与肿瘤的病理结果和分期正相关。术前D-二聚体水平高的患者的术后生存期明显要比低的患者短。孔荣等对128例恶性肿瘤患者进行D-

3、二聚体测定。结果发现：急性白血病组、恶性淋巴瘤组、实体瘤组初发组分别较对照组明显增高．有明显差异（P<0.05），缓解期明显低于初发期（P<0.05）；恶性淋巴瘤组随分期不同D-二聚体水平不同，实体瘤转移组明显高于未转移组，相比差异有显著性（P<0.01）。OsamuTaguchi等将全部肺癌的病人按照所有患者D-二聚体的中间值150mg/ul分成两组，高D-二聚体组的生存率比低D-二聚体组低，并且这种预测因素排除了肿瘤分期、组织类型、肿瘤大小对生存期的影响。推测肿瘤患者中高凝血状态是和组织因子依赖的外原性途径

4、和非组织因子相关的肿瘤促凝作用有关。外原性途径被认为是由宿主的单核细胞或者血管内皮细胞激活的。非组织因子相关的肿瘤促凝作用被认为是直接激活因子X。尿激酶（Urokinaseplasminogenacticator）激活纤溶是肿瘤的另一个特征，肿瘤间质细胞分泌的u-PA由肿瘤细胞表面的u-PA受体结合，不仅激活纤溶酶原，造成纤维蛋白降解；而且激活蛋白水解酶，引起肿瘤宿主界面的基质分解，造成肿瘤的转移和侵袭。3、D-二聚体和心梗的关系国内于军等在一项临床研究中发现D－二聚体含量在急性心梗（Acutemyocardi

5、ainfarctionAMI）患者中较正常组明显升高（P<0.01）。使用尿激溶栓后。心梗组48h后D一二聚体含量均较前下降。RidkerPM等人的一项研究发现：D-二聚体和缺血性心肌病密切相关，后者的发生率随着D-二聚体浓度的升高而增加（P<0.01）。升高的D-二聚体预示着未来有较高的心梗的风险，但不是一个独立的的预测因子。4、D-二聚体和脑梗的关系BergeE等在一项研究中发现：凝血的激活时脑梗中的一个独立因素，D-二聚体的水平和脑梗的程度线性相关，不管是在入院时还是在出院后，都可以用来判断脑梗患者的预后

6、。FattoriB等发现在单侧的前庭瘫痪中D-二聚体也升高。国内刘强等的研究发现，血浆D—二聚体水平高的患者，再次发作脑梗的几率也相对较高。5、D—二聚体和肝脏疾病中检测的关系在肝脏疾病中，血浆D—二聚体的含量明显增高，且与肝病的严重程度呈正相关Wilder等测定59例急性和慢性肝病思者血浆D—二聚体，其中48例有不同程度的升高。Kruskal等对各种肝病患者进行D二聚体测定，发现肝硬化（12l一640mg/L）的患者疾病中。晋光荣等发现各型肝炎患者D二聚体水平明显高于对照组并且具有显著性差异（P；肝硬化组>；

7、慢性肝炎组中，重度组>；急肝组>；慢性肝炎组，这可能与抗凝系统受损有关，抗纤溶酶及AT—Ⅲ等由肝脏合成，肝病时其合成减少，造成纤溶亢进，在纤溶酶激活下纤维蛋白和纤维蛋白原降解，其降解产物D—二聚体等明显升高，因此D—二聚体的浓度可以作为一个判断肝脏受损程度的标志。6、D—二聚体在其他一些疾病中的意义很多疾病，造成体内凝血系统和或纤溶系统的激活，从而造成D—二聚体水平的升高，而且这种激活和疾病的病期、严重程度和治疗情况密切相关，因而在这些疾病中检测D—二聚体的水平，可以作为疾病分期、判断预后和指导治疗的一项评判标

8、志。6.1D和胸主夹层的关系ThomasWeber在对有急性胸痛的病人作了一个前瞻性的研究，所有确诊为胸主夹层的病人D都明显升高，升高的程度和发病到实验室检查的时间与夹层的大小相关，但和病人的预后没有关系。6.2D和系统性红斑狼疮的关系国内王福党等的研究发现活动期SLE患者血浆D—二聚体明显高于稳定期及健康对照组，稳定期明D—二聚体显下降，活动期患者随着病情的好转和稳定，其血浆D—二聚