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1、手术室患者安全目标实施【摘要】目的本文根据广东省卫生厅手术室专科委员会提出2009中期评估手术室十大患者安全目标,针对手术室护理工作中的各种不安全因素,提出完善护理工作规章制度等防范措施,有效消除影响手术室患者安全的各种隐患,杜绝事故、减少差错,最大限度地控制各种不安全因素,保证手术的顺利完成,以及保障手术患者的生命安全。【关键词】手术室护理;患者安全目标;实施随着现代医学的不断发展,目前关注患者安全、保障患者安全已经成为世界医疗卫生领域的共识[1],手术室的安全管理显得愈来愈重要。手术是通过侵入性操作为患者解除病痛、为伤患者医治创伤的手段,一刀
2、一剪、一针一线都是确保患者生命安全取得手术成功不可忽视的细节,医疗质量和患者安全都直接体现和贯穿在整个手术过程中,工作质量的优劣直接影响到患者的生命和康复。为了防止在执行护理操作的过程中出现差错、缺陷、事故等问题保证患者生命安全,我院根据广东省卫生厅手术室专科护理委员会提出2009中期评估手术室十大患者安全目标,结合我院手术室实际情况,对手术室护理工作中的几个环节作出浅略分析,总结如下。1患者安全目标71.1严防手术患者、手术部位及术式错误佩带专用腕带(注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位等)作为手术患者身份识别标示;术前由手术医师在患者或
3、患者家属的共同参与下,在患者手术部位上作好明确标记,以避免手术部位及术式错误;接患者时应与病区护士认真核对手术通知单、病历以及患者佩带的标示卡,并清点所需携带物品如:病历、影像资料、术中特殊用药等,经核对清点确认后,方可推入手术室。经巡回护士、麻醉师以及手术医师核对无误后,方可进行麻醉、手术等操作。1.2严防手术器械、敷料遗留体内器械护士与巡回护士要严格认真地共同进行手术前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术完毕后清点手术器械、敷料数目,进入体内的敷料需要有显影条,并注意器械、敷料的完整性。清点时如发现敷料、器械数目不符等情况,要及时要求手术医师共同仔
4、细查找,必要时可借助X光来进行查找。1.3严防患者意外伤发生7负责接送患者的工作人员能根据不同的患者有针对性地使用保护工具,接送患者的车、床应设有安全带或护栏。术前使用镇静剂或麻醉前用药的手术患者应用平车接送,危重患者需有主管医生陪送,烦躁不安、神志不清或麻醉复苏期躁动的患者及儿童,应使用床档及约束带并有专人守护。对运送人员进行妥善固定静脉通道及各种引流管的相关培训,移动患者前先评估患者情况,将各种留置的管道按要求固定好后,方可移动患者。1.4严防手术患者低体温对护士进行手术患者保暖及工具使用的相关知识培训。术前、术后转运患者过程中要为患者做好保
5、暖工作。患者进入手术间前室温应适当调高,手术室室温宜保持在22℃～24℃之间,相对湿度为50%~60%。如非手术特殊需要,使用冲洗液时及各种输入液体输入时应把温度控制在36℃～37℃左右方可使用。1.5手术体位安全舒适科室应对护士进行患者手术体位摆置理论与操作的相关培训,并提供各类防范体位损伤的保护用具。手术体位的安置不仅影响手术操作,而且影响麻醉安全。手术室护士应充分考虑患者整个手术期的舒适与安全。正确摆放体位要根据患者的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况及患者的体重、体形,对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施,
6、在其受压处放置合适而足够的抗压软垫,巡回护士随时观察患者肢端血运及受压部位,及时调整体位。术后发生不可避免压疮时有记录及相应的措施,并上报护理部。1.6提高用药安全7严格遵守《护理工作管理规范》的药品管理制度。注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置并且标识清晰,药物等须有明确的标签,标签上注明药物名称、浓度、剂量。在第一种药物未做好标示前,不可加第二种药物上台。所有麻醉药物、台上及台下用药必须粘贴标签注明药物名称、浓度、剂量及有效期,并有准备/抽取药物者与核对者签名。建立抢救用药记录本,记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置
7、的内容和时间,用药后空安瓿等物须保留至手术后,由医护双方进行确认核查。术中执行口头医嘱时执行者须大声复述一遍,经双人核对确认后方可执行。1.7手术植入物安全所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。植入物的每一灭菌循环,应在生物监测结果出来,且为阴性时方可使用。外来器械(包括厂商提供骨科植入物专用手术器械)必须在手术开始的24h前送到手术室,经手术室重新清洗、包装、灭菌后方可使用。植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。1.8安全、正确留置手术标本设立手术标本存放专柜,标本留置液应由医院药剂科或药厂统一配
8、制。标本袋外粘贴标签,标签上应注明患者姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。冰冻切片或需要新鲜活体组织时,巡回护士应立即将标本放入密实
