急性喘息性支气管炎临床路径

《急性喘息性支气管炎临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、二、急性喘息性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性喘息性支气管炎（ICD-10：J21.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-6天住院第7-10天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□病情告知□如患儿病情重，应及时通知上级医师□上级医师查房□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□注意防治并发症□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医师查房□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教重点医嘱长期医嘱：□儿科呼吸疾病护理常规□饮食□抗生素□

2、抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗临时医嘱：□血、尿、大便常规□CRP、心肌酶谱、肝肾功能□血清呼吸道病毒、肺炎支原体抗体测定或咽拭子病原学检测□X线胸片□必要时血气分析长期医嘱：□儿科呼吸疾病护理常规□饮食□抗生素□抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗□心肌酶谱异常者加护心肌治疗□肝功能异常者保肝治疗临时医嘱：□必要时做过敏原、心电图、血气分析、肺功能、胸部CT长期医嘱：□儿科呼吸疾病护理常规□饮食□抗生素□抗病毒□止咳祛痰剂□平喘药物□雾化吸入治疗□对症治疗□心肌酶谱异常者继续护心肌治疗□肝功能异常者继续保肝治疗临时医嘱：□复查血常规、CRP、心肌酶

3、谱、肝肾功能出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院宣教、入院护理评估□观察患儿病情、监测生命体征□雾化吸入治疗□叮嘱患儿卧床休息、多饮水，定时测量体温□保持气道通畅□观察患儿病情、监测生命体征□观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通□雾化吸入治疗□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）□观察患儿病情、监测生命体征□观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通□雾化吸入治疗□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）□出院宣教□协助办理出院病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名大肠息肉临床护理路径表单适用对象：第一诊断为

4、大肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天住院第2天住院第3天年月日护理路径护理路径护理路径执行医嘱□执行消化内科护理常规。□二级护理。□给予少渣饮食。。□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。□消化内科护理常规。□一级护理。□少渣饮食。□遵医嘱行肠道准备。□次晨禁食（治疗当日）□消化内科护理常规□专科治疗后护理□少渣饮食或禁食护理工作与健康指导□入院护理评估，妥善安排床位。□监测生命体征。□入院时：

5、T。CP次/分R次/分BPmmhg□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。规章物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。□卫生处置：更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须。□消除恐惧，稳定情绪。□观察患者大便次数，性质。□监测生命体征。□介绍肠镜检查的目的、方法及配合。指导患者口服导泻药或清洁灌肠后，适当运动，以增快肠道蠕动，排尽粪水。注意肠道准备情况。□患者如感饥饿或出现低血糖症状，可进食糖果。□术前告知患者勿携带金属饰品。□术后轮椅推送回科。□遵医嘱应用药物。□基本生活和心理护理□监测生命体征。□指导内镜治疗后取活检者，禁食24小时。□绝对卧床

6、休息。减少活动。协助患者床上排便。□指导患者通过深呼吸，听音乐减轻焦虑。□指导患者缓解疼痛的方法。腹痛、腹胀者，可给予腹部按摩。□观察有无结肠镜检查后并发症（如穿孔、出血等）。□巡视患者睡眠情况。变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：执行时间护士签名大肠息肉临床护理路径表单适用对象：第一诊断为大肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第4天住院第5天住院第6-7天（出院日）执行医嘱□消化内科

7、护理常规□二级护理□少渣饮食□复查血常规□术后2天复查大便常规+隐血试验□消化内科护理常规□二级护理□少渣饮食□停止各项医嘱，整理病案。□遵医嘱帮患者办理出院手续。□向患者交代出院后的注意事项□通知患者及家属今日出院护理工作与健康指导□监测生命体征。□健康指导：指导患者可进牛奶、米汤，少渣、温凉流质、半留质饮食。食物45度为宜。□指导患者注意休息，病房内活动。□观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染