方案003 模板工程安全方案

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1、CB01施工技术方案申报表(XX局[2010]技案003号)合同名称:XX中线一期工程总干渠黄河北~羑河北(委托建管项目)XX段第六施工标段合同编号:HNJ-XX/HX/SG-006致:河南科光工程建设监理有限公司XX中线工程XX后段监理部我方今提交XX中线一期工程总干渠黄河北~羑河北XX段第六施工标段工程的:■模板工程安全专项方案□工程测量施测计划和方案□施工工法□工程放样计划请贵方审批。承包人:XX第十三工程局有限公司XXXX段六标项目部项目经理:日期:年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:河南科光工程建设监理有限公司XX中线工程XX后段监理部签收人:日期:年月日

2、说明:本表一式4份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

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