髋臼骨折护理教学查房

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1、髋臼骨折护理教学查房职称论文教学目标通过临床教学查房，使所有学员能对髋臼骨折患者建立一种概念，包括：髋臼骨折的概念，临床表现，治疗手段，术前术后的护理内容及方法。设计概要为使护理学员从理论到实践，使其完美的相结合为更好的服务于患者，通过临床护理教学查房，针对学员讲解：护理三基的相关内容，结合髋臼的护理要点进行讲解并示范，使学员对临床护理工作有初步掌握。讨论问题教员：什么是髋臼骨折?学员：髋臼包含在髋骨之中，髋骨是由髂骨，坐骨和耻骨组成，是组成髋关节的一部分，髋臼为半球形深窝，于股骨头相连接，属关节内

2、骨折。教员髋臼骨折有什么特点？教员：髋臼骨折是全身最大负重关的关节面损伤，所以治疗上也应和其它关节内骨折的处理原则一样，尽可能达到解剖复位，牢固固定及早期的关节功能锻炼。有谁知道术前我们应该怎么准备？学员：注重生命体征的监测髋臼骨折多为高能量损伤，出血量大，且常伴有骨盆内脏或血管神经损伤，所以必须严密监测生命体征的变化，给予心电监护，动态监测并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、SPO2、意识、瞳孔的变化。病情观察观察病人腹部情况，有内脏闭合性损伤时，初期出血量少，休克体征也不明显。随着损伤时间的延长，

3、出血量增加，患者病情加重，应密切观察病人腹部有无疼痛、反跳痛、腹胀及肠鸣音的变化，及时发现腹腔内有无出血，尽早给予处理，注意病人有无大小便困难、血尿、尿潴留，予以保留导尿，如尿管插入阻力大，考虑有无尿道挫伤、断裂。经抗休克治疗无法纠正休克体征，应考虑合并盆腔内脏损伤，应立即通知医生及时手术治疗。　　骨牵引的护理一般选择胫骨结节或股骨上牵引，注意保持牵引针眼清洁干燥，每日75%酒精消毒钉眼预防感染，注意观察患肢体血运情况，注意耐心倾听病人反映，如有异常及时检查处理。教员：说的很好，但是不要忘了心理护理

4、。心理护理由于患者损伤重，出血多，对转归产生悲观情绪，另一方面由于疼痛不能翻身，下肢活动困难，很容易出现恐惧不安、焦虑担忧的情绪，应针对患者不同的心理状态来实施心理护理，中国传统心理护理注重医患关系，认为只有在医患和谐的基础上才能实施有效的心理护理因此，我们坚持与患者密切接触，交流沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识，介绍同种病康复的病例，对由于疼痛引起的心理问题，每次在搬动或翻身前做好开导解释工作，从而消除不良心理因素，增强患者的信心，积极配合治疗。学员：那我们术后应该注意那些呢？教员：一般护理给予

5、连续硬膜外麻醉后护理，心电监护去枕平卧6小时，禁食6小时，妥善固定引流管，避免受压、扭曲，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录，观察伤口敷料情况，若有渗血及时更换，密切观察体温的变化，每日测体温4小时1次，正确执行医嘱，鼓励病人多饮水，指导病人深呼吸，做有效咳嗽，预防泌尿系及肺部感染。　　加强皮肤护理患者需要绝对卧床休息，为防止术后出血还要躯体制动，易出现褥疮，每班要严格床头交接班。采取恰当的预防褥疮的有效措施，每2小时托空臀部、背部透气，并给予赛肤润按摩，必要时骨隆突处可使用气垫、气枕，同时

6、保持床单位的平整干燥。　　并发症的观察及护理由于患者术后卧床时间长，骨盆制动，患者心理上骨折后惧怕疼痛，再者没有意识到功能锻炼的重要性，这一切均可以引起下肢静脉血栓的形成，患者深静脉血栓形成的三大因素是静脉血流缓慢、静脉壁内皮损伤及高凝状态［3］，因此，麻醉过后鼓励病人主动进行功能锻炼，做足趾伸屈以及足踝关节的屈伸，环绕活动，促进静脉回流。术后3~4天若疼痛缓解，可指导患者练习行股四头肌等长收缩及小腿肌肉的舒缩运动，避免膝下垫枕使髋部过度屈曲，同时锻炼要循序渐进，注意保持大便通畅，严格床头交接班，观

7、察下肢有无循环障碍现象。