西南大学外国语学院学生出国（境）申请表

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1、西南大学外国语学院学生出国(境)申请表项目名称对方学校：拟学专业：项目类别：起止时间：对方学校简介：对方联系人姓名：联系方式：姓名性别年级政治面貌出生日期民族专业本科/研究生外语水平□英语：□一般　□较好　□熟练（证书：__________________）□俄语：□一般　□较好　□熟练（证书：__________________）□日语：□一般　□较好　□熟练（证书：__________________）E-mail手机户口所在地父母姓名家庭电话有何特长学习目标总目标：具体目标：学习计划申请人签字：申请时间：　　　　年　　月　　日项目负责老师意见（关于

2、学生情况、项目录取及是否同意派出意见）：负责人签字：系（部）负责人意见：负责人签字：学院国际部负责人意见：负责人签字：辅导员意见（学生情况、专业成绩、生活能力等情况及是否同意派出等意见）：辅导员签字：学院领导签字：单位盖章年月日说明：1.项目类别填交换生项目、访学项目、留基委优秀本科生项目、教育实习项目、带薪实习项目、研究生联合培养项目、访问交流项目等类别。2.学习目标和学习计划要求明确、具体，按要点填写。学习计划围绕课程学习、课外学习、参观交流等方面填写。若为实习或访问项目，围绕实习或访问内容填写。3.该申请表一式二份，用A4纸双面打印。