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1、医疗侵权责任中因果关系的认定（上）论文关键词:医疗侵权责任因果关系证明责任事实推定机会丧失内容提要:《侵权责任法》将医疗责任因果关系的证明责任课予专业与经济上相对弱势的患者一方，难言公平合理。医疗过错责任中因果关系的认定应广泛采取法医学因果关系理论，其中的推定过错责任，应实行因果关系法律推定。医疗产品责任、医院内感染、疫苗接种致害责任等医疗无过错医疗责任也应实行因果关系法律推定。同时，司法解释应当授权法官在特殊场合下进行因果关系的事实推定。机会丧失作为一种特殊损害，其赔偿责任的成立仍需证明因果关系的存在。同时，应避免将机会丧失误用作规避因果关系证明的法律手段；因果关系不
2、确定之难题可运用择一因果关系等一果多因理论来化解。因果关系既是民事责任之中心概念，1同时也是责任诸要件中最难言说、最难证明的一个。2《侵权责任法》第7章医疗损害虽然有11条规定之多article/2009/11/04/1257323182.html,最后访问日期：2011年6月5日。19法国法上的法律推定有三种：简单推定（presomptionssimples）、不可推翻的（irrefragables）推定以及混合推定（presomptionsmixtes。简单推定，即可推翻的推定；混合推定，是指推定虽可推翻，但仅限于明文列举的极少数情形，例如父母对其未成年子女致害所负
3、责任之推定，仅在证明存在不可抗力时，始可被推翻。V.J.Flour,J.-L.Aubert,E.Savaux,Lesobligations,t.3，Lerapportd'obligation,6eed.，Sirey,2009，no16.20Civ.1re,9mai2001，Bull.civ.1,no130,D.2001.2149，rapp.P.Sargos,et17juill.2001，2arrets,Bull.civ.I.no234，RCA2001.m.363，obs.M.-A.Agard,RTDciv.2001．889，obsP.Jourdain,JCP2002.1
4、.124．no4.21该法律法文名称为“Loin。2002-303du4mars2002relativeauxdroitsdesmaladesetalaqualitedusystemedesante”，法国法上习惯以颁布的具体日期来指称法律，故本法又称为《2002年3月＿4日法》。22V.Ph.LeTourneau,Droitdelaresponsabiliteetdescontrats，Dalloz,2010，no4250.23参见赵西巨：“医疗过失与因果关系之认定：英美法中的理论与具体规则”，《东方法学》2011年第1期，页138。24周翠，见前注5，页709。25
5、日本法将盖然性学说与流行病学理论用于医疗损害因果关系之事实推定，参见于敏：《日本侵权行为法》，法律出版社2006年版，页114及以下。26presomptiondel'homme直译为“人的推定”,presomptiondefait直译为“事实推定”，二者表达的意思相同，即法官所作的事实推定，以区别于法律推定。法律推定涉及的是证明责任的分配，而事实推定，是从已知事实推理出未知事实，涉及的是证明方式（modesdepreuve），说服法官的方法。V.J.Flour,J.-L.Au-bert,E.Savaux,Lesobligations,t.3，Lerapportd'ob
6、ligation,6eed.，Sirey,2009，no60.27罗结珍先生将该条翻译为“司法官仅应承认重大的、准确的、前后相互一致的推定……”（参见罗结珍：《法国民法典》，法律出版社2005年版，页1052）。本文认为，“graves”此单词一词多义，在此处指的是作出的事实推定应当严谨，而非必须重大。28P.Brun;Lespresomptionsdapsledroitdelaresponsabilitecivile,these,Grenoble1993，p.498.29例如患者在医院输血后感染艾滋病，医院承担的赔偿责任中，推定因果关系的存在，这是为了缓解社会危机。V
7、:X.Pradel,Leprejudicedansledroitcivildelaresponsabilite,LGDJ.，2004.no11.30Civ.2e,20oct.2005，D.2006，p.492，noteG.Chantepie;RTDciv.2006，p.122，obs.P.Jourdain.该案中，上诉法院仅认定此项因果关系推定仅仅存在于受害人和输血中心之间的关系中，但法国最高法院否决了这种见解。31Civ.1re,24janv.2006，D.2006.Jur.1273I.32Distilbene是上个世纪50年代一种供孕
