音乐治疗的主要模式与发展走向

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1、音乐治疗的主要模式与发展走向　　音乐治疗是系统化干预过程，在这一过程中，治疗师通过各种形式的音乐体验，以及在治疗过程中发展而来的并作为治疗动力的治疗关系，最终帮助治疗对象达到健康的目标[1].该过程突出了音乐治疗的三个重要特点：（1）音乐治疗是一种整体性科学治疗过程。（2）音乐治疗与其他各种治疗形式的一个本质区别在于，前者主要以音乐体验来作为引发治疗性改变的手段。（3）音乐治疗过程必须包括音乐、治疗对象和音乐治疗师三要素。作为一种特殊的治疗方法，音乐治疗起源于19世纪的欧洲，当时的音乐家、医生及精神病学家们对音乐

2、治疗的试验和尝试推动了其早期发展。　　20世纪初，音乐疗法的传播速度逐渐加快，并以美国为研究中心蓬勃发展。如今，音乐治疗被广泛应用于临床，主要是针对各种睡眠障碍、神经官能症和精神病等多种症状的治疗[2-3].　　1音乐治疗的机理　　　　生理和心理上的长期紧张会对人体造成严重的伤害，导致心脑血管疾病。大量研究表明，音乐可以调动个体积极的心理资源，从而显着改善人体的内稳态，减少紧张不安[4].同时音乐还可以产生明显的镇痛功能。　　由于与听觉有关的大脑皮层临近痛觉中枢，当音乐刺激听觉中枢引起其兴奋时，可以有效抑制相邻的

3、痛觉中枢，从而明显地缓解疼痛[5].此外，音乐对人体免疫功能也有增强作用。研究表明，音乐可以显着增加具有抵抗细菌作用的免疫蛋白的含量[6].　　从人际-社会角度看，音乐是一种非语言艺术性社交方式。音乐治疗师借助各种音乐活动，为患者创造一个放松舒缓的氛围，让他们逐渐恢复并保持自己与人交往的能力。在音乐活动中，患者增强自身的人际沟通、言语表达、自我控制等能力[7].他们还能在音乐活动中获得自我表现和成就的机会，以提高自信心和自我评价。　　从心理-情绪作用方面看，音乐对于人的情绪有显着影响。音乐作为治疗师手中的有力工具

4、，在很多治疗领域中，音乐治疗师利用其对情绪的巨大作用来达到影响和改变患者消极情绪的目的。但在音乐治疗的临床应用中，治疗师并不是简单地使用积极的音乐来改变患者的消极情绪。现代音乐治疗在实践中仍然遵守着亚里士多德提出的同步原则（ISOprinciple），即要想控制和改变患者的负性情绪，首先需考虑与患者目前情绪状态相符的音乐，让音乐与患者的情绪产生共鸣，然后才能通过逐渐改变音乐的情绪特点，以逐渐改变其情绪状态[8].根据亚里士多德提出的关于音乐具有宣泄功能的观点，音乐治疗师凭借消极的音乐来激发个体的不同情绪体验，帮助

5、患者尽可能地把不良情绪宣泄出来[9].当负性情绪发泄到一定程度时，人内心深处潜藏的正面能量就会被激发，这时音乐治疗师逐渐开始使用积极的音乐，来支持和强化内心正面的情绪力量，帮助个体减少痛苦，最终影响患者的态度及行为。　　2音乐治疗的一般模式　　　　2.1前期评估阶段　　　　2.1.1转介过程音乐治疗的应用范围广泛，由婴幼儿至老年人，由重病到亚健康，所以治疗师要清楚了解患者对音乐治疗的期望是否合理、存在的问题、患病的诊断情况等。音乐治疗可以作为配合多种疾病治疗的一种辅助手段，值得注意的是，治疗时要先寻求医师或健康护

6、理专业人员的协助，而且治疗不等于治愈，无法立即药到病除,在治疗初期对患者的疑问予以说明或澄清，这是对专业行为的伦理规范要求之一。　　2.1.2建立治疗关系过程在治疗初期，建立关系和收集资料是治疗师的两项重要工作。这两项工作是平行交互进行的，其中又以前者优先，如果急于收集资料却忽略患者进入陌生环境的焦虑感，进而造成患者对后续治疗的抗拒，将是得不偿失的做法。　　2.1.3观察与评估过程这一过程包括一般行为评估和音乐行为评估两方面。前者着眼于患者的基本资料、求助问题和需要，尤其是患者的主诉。这里建议评估时要注意患者的病

7、史、认知、社会、生理、职业、教育、情绪、沟通及家庭与休闲技能九方面。后者的评估包含对音乐的喜好和能力，主要了解患者的音乐反应、音乐技巧和音乐偏好三方面。　　音乐反应是指对音高、节奏、音色、强弱、和声、速度与乐器的分辨等与听觉、运动觉相关的能力。音乐技巧是各种乐器的弹奏、歌唱能力与即兴能力等。音乐偏好是指患者对音乐种类、风格或歌手的喜好。鉴别方法包括在音乐情境或其他情境中的观察、临床晤谈、语言沟通和非语言沟通以及测验。　　2.2干预阶段　　　　2.2.1确定治疗目标为配合患者的需求、发展程度、能力与转介目的，设定适

8、当的行为目标和音乐目标，必须以具体、简单、可行为原则。一般来说远程目标包括：动作技巧、沟通技巧、认知技巧、社会行为技巧、情绪调适、学习能力、生活自理、休闲能力、职业能力、精神层面、生活品质等。它也可再细分为每次治疗时段的短程目标，但要注意每一次的短程目标必须具有连贯性，并指向整体远程目标。　　2.2.2制定与执行治疗计划目标制定后，就要选择适当的方法来完成此目标。　　首先