过度医疗信息研究

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1、过度医疗信息研究【摘要】阐述过度医疗的概念、特征和表现；分析过度医疗的危害；探讨遏制过度医疗的举措。【关键词】过度医疗；临床决策；管理；信息研究Informationresearchfortheovertreatment【Abstract】Thedefinition，featuresandexpressoftheovertreatmententemeasurestoinhibittheovertreatmentent;clinicaldecision;management;informationresearch由于医疗卫生体系改革滞后,人民群众对医疗卫生行业意见越来

2、越大,频频发生的医疗失职和腐败事件已经成为媒体经常曝光的社会顽疾。前些时媒体公布某医院天价医疗费用后，令人触目，卫生部领导高度关注。这是过度医疗十分突出的案例。其实，近年来过度医疗相当普遍，以至频发医患纠纷，群众对医院负面意见较多。为了遏制过度医疗，笔者对有关的医疗信息进行搜集，通过综合、分析，以图对过度医疗的一些理论和现实问题进行全面的阐述，并探讨遏制过度医疗的一些对策和措施。1过度医疗的概念及特征由医疗机构提供的超出个体和社会保健实践需求的医疗服务，医学伦理学界把它称之为“过度医疗”〔1〕。过度医疗具有以下的特征：（1）诊疗手段的使用超出疾病诊疗的基本需求，不符

3、合疾病的规律与特点；（2）采用非“金标准”的诊疗手段；（3）费用超出与疾病对基本诊疗需求无关的过度消费；（4）超出当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平〔2〕。由此可见，过度医疗所造成的后果包括两个主要方面：（1）费用的增加与浪费，其数额有时相当惊人，使病人看病难、看病贵的现象日趋加剧，严重影响医疗为广大群众服务的方针；（2）患者机体受伤害，甚至残废、死亡。损害了医院及医护人员的形象，给病人、家属及社会带来负面影响。临床上治疗病人是需要投入的，而且有时还带来一些副作用和承担一定的风险，但是，必须权衡由此是否会给病人带来好处，这些投入、这些副作用和这些风险是否值得，

4、这就是说必须充分研究医疗经济学。使我们用最少的投入、最低的风险，带给病人最大的好处。医院要结合医疗工作实际，建立科学的医院管理制度、规范的医疗评价标准和评价方法，不断提高医疗质量，改进服务流程；积极探索多项措施，缓解病人看病难、看病贵问题。2过度医疗的表现前一段时期，医院公益性质淡化，有过分追求经济利益倾向。由于政府投入不足，不少公立医院运行主要靠向患者收费，出现过分依赖市场的导向。有人错误地认为医疗改革就是赚钱，把医疗引入商业化道路，以至由医院供方诱导需求成为相当普遍和严重的问题。与医院服务相关的药品和医疗器材生产流通秩序混乱，价格虚高；一些企业违规操作，虚报成本

5、造成政府定价过高；生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提成等，增加药品和医用器材的销售量，现行医院的药品收入加成机制，也诱导医院买卖贵重药品、医生开大处方等过度医疗现象。供方（医院）的过度医疗使医疗费用居高不下，病人难以负担。过度医疗表现如下。2.1大处方2003年我国药品费用占全部卫生支出的52%，而在大多数国家仅为15%～40%。一个普通感冒病人，一次竟被开出上千元的处方，常在报纸上可以读到。由于大处方，我国卫生费用的12%～37%被浪费掉了。中医中药大处方亦很多见，特别对肿瘤及慢性病治疗中。2006年6月22日，《武汉晚报》题为“太婆临

6、终痛悔留下两大袋药”的报道，引起卫生局领导及群众强烈反响。武汉市卫生局批示，要求卫生监督部门严查某中医医院；市政协委员称，乱开大处方是医德沦丧、蚀病人钱财、贻误病情、浪费资源。一肿瘤病人到这个医院看病，医院先后开出价值5000多元的70多袋药，去世时还剩两蛇皮袋药。肿瘤作为一种日益高发的疾病，给众多病人及家庭带来痛苦。一直以来，在一些医疗领域里，流传着“要想富，治肿瘤”的说法。该肿瘤医院一般一开就是一个月的药。而按卫生部《处方管理办法》规定：“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医生必须注明

7、理由。”而且“处方应遵循安全、有效、经济的原则。”中药讲究“中病即止”，不根据病情调整用药，滥开大处方违反了中医药治疗的基本原则，这才导致出现病人临终剩下几十袋药的极端问题。2.2大检查1990～2002年，我国门诊和住院病人的医疗费用中，检查治疗费用所占比例从28%上升到36.7%。腰椎骨质增生病人，用普通X线拍片，完全可以诊断，但却非要作CT检查。2.3滥用抗生素早在20世纪60年代初，根据外科感染病原菌及其对抗生素敏感试验分析表明，在手术前后常规地无根据地使用抗生素作为预防感染是不确切的。预防性给予抗生素不仅可以引起“菌群失调症”，使人体内正常的菌群“耐药