胃肠b细胞非霍奇金淋巴瘤病理特征及预后分析

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1、胃肠B细胞非霍奇金淋巴瘤病理特征及预后分析【摘要】目的：观察胃肠B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征，Bcl-2、ki-67、CD5的表达和幽门螺杆菌（Hp）的感染对其临床病理特征及预后的影响。方法：收集18例病人的临床病理资料并进行随访，通过HE及免疫组织化学染色，观察黏膜相关淋巴瘤及氵弥漫大B细胞淋巴瘤的组织学特点，检测Bcl-2、ki-67、CD5及Hp，对所得资料进行统计学分析。结果：CD5、ki-67表达及Hp感染均随着临床分期的增加而增加。Bcl-2阳性组及ki-67表达>30%组的淋巴结累及率要高于Bcl-2阴性组及

2、ki-67表达≤30%组。CD5阳性组的生存状况要好于阴性组，而ki-67表达>30%组及Hp感染组生存状况要差于ki-67表达≤30%组及Hp未感染组。结论：Bcl-2、CD5表达、ki-67高表达及Hp感染可能与晚期淋巴瘤有关，Bcl-2表达、ki-67高表达可能与淋巴结受累有关，而ki-67表达、Hp感染与较差的生存状况相关。【关键词】淋巴瘤，非霍奇金；淋巴瘤，B细胞；胃肠肿瘤；基因，Bcl-2；ki-67抗原；抗原，CD5；预后［Abstract］Objective:Toobservetheclinicopathogica

3、lfeaturesofgastrointestinalBcelllymphomas,expressionofBcl-2，CD5,Ki-67andtheinfluenceofHelicobacterpylori（Hp）infectiontoclinicopathogicalfeaturesandprognosisofpatients.Methods:Theclinicopathogicaldataof18patientsmunohistochemistrymethod.Allofthedataphnodeinvolvementintheg

4、roupsofBcl-2-positiveandKi-67higher（＞30%）expression（66.67%and77.78%）sacpaniedbyexpressionofCD5,higherexpressionofKi-67andHpinfection.Lymphnodeinvolvementassociatesphoma,non-Hodgkin;lymphoma,B-cell；gastrointestinalneoplasms;genes,bcl-2;ki-67antigen;antigens,CD5;prognosis淋

5、巴瘤的发生与细胞增殖、分化和细胞凋亡失衡有关，其发生的分子机制、临床治疗的特异性靶点以及预后判断的指标是当前普遍关注和迫切需要解决的问题。Bcl-2在多种B细胞淋巴瘤中表达，是一种重要的凋亡抑制基因，ki-67则是细胞的增殖性标志之一，两者对黏膜相关淋巴瘤（ExtranodalmarginalzoneBcelllymphomaofmucosaassociatedlymphoidtissue,MALT）及弥漫大B细胞淋巴瘤（BiffuselargeBcelllymphoma,DLBCL）的影响结论颇不一致。研究表明，CD5阳性表达的DLB

6、CL比CD5阴性表达者具有更坏的临床特性［1］。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）与MALT淋巴瘤的发生有密切关联［2］，但Hp感染是否与胃肠B细胞淋巴瘤的预后和治疗效果有关还少见报道。收集1999-2006年胃肠B细胞非霍奇金淋巴瘤18例，观察其临床病理特征，并通过免疫组织化学及随访，了解这类肿瘤的临床病理特征及预后的相关因素，以发现较理想的预后预测指标。1材料与方法1．1材料确诊的胃肠B细胞性非霍奇金淋巴瘤18例，其中DLBCL7例，MALT淋巴瘤11例（6例伴转化）。所有标本采用10%中性甲醛溶液固定，石蜡包

7、埋，HE切片观察及肿瘤细胞免疫表型检测，按照2001年usshof分期［3］的分类标准进行分期。1．2免疫组织化学方法采用S-P三步法，并做热修复。Bcl-2、ki-67、CD5、抗Hp均为单克隆抗体，为DAKO公司产品。工作稀释浓度Bcl-2为1∶150、ki-671∶50、抗Hp1∶20，CD5为即用型抗体，采用0.01mol/L，PBS（pH7.2～7.4）代替一抗作空白对照。阳性结果判定：CD20、CD79a、CD5阳性信号位于胞膜，κ、λ、Bcl-2位于胞浆，以阳性细胞数>20%为阳性。ki-67阳性信号位于胞核，每张切

8、片计数10个（400倍）视野，计算ki-67阳性细胞的百分率。抗Hp阳性信号在胃肠腺上皮细胞膜以及胃小凹上皮的游离缘。1.3随访随访，以病人初次住院后出院为随访开始时间，以20070830为随访结束时间。1