试析医院内部本钱核算中存在的题目

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1、试析医院内部本钱核算中存在的题目[关键词]财务；本钱核算　　[摘　要]医院的本钱核算，从收进的分割到用度的分摊，从科室综合本钱的确定到收进的再分配均缺乏规范性，受主观因素较大。医院本钱核算的终极方向是全面本钱核算。　　在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院为了生存和发展，必须不断增强经营意识，调整服务结构，改善服务态度，进步服务质量，降低服务本钱。本钱核算是医院加强治理的核心，是医院实行治理、实现经济效益和效益最大化的有效措施之一。本钱核算可以促使医院加大内部治理力度，进步市场竞争能力，使医院全体员工真

2、正树立起本钱意识、效益意识，可以充分挖掘医院人、财、物的潜力，使医院有限的资源得到最有效的利用。　　目前我国完整的医院本钱核算尚未真正建立，医院本钱核算缺乏系统的理论指导，现有医院本钱核算原理与核算都是鉴戒或模仿本钱核算的原理和方法。而产业企业与医疗单位相比，无论是业务性质还是核算对象都存在着很大的差别。目前医院的本钱核算，从收进的分割到用度的分摊，从科室综合本钱的确定到收进的再分配均缺乏规范性，受主观因素影响较大，存在的表现在以下几个方面。　　主观熟悉上的不足。目前，在医院内部，不少人以为本钱核算

3、是财会部分或本钱核算部分的事，与其他业务部分关系不大。实在本钱核算是涉及医院治理全方位和全过程的工作，它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及本钱核算对象的确定、最小核算单位的划分、收进的分割、用度的分摊、本钱核算系统与其他治理系统的衔接等，仅靠财会部分或某一本钱核算科室无法单独完成。应在院长同一领导下，在有关科室、部分和职工的大力支持下，各职能部分分工协作，由财务部分或本钱核算科室具体实施。从另一方面讲，本钱核算的终极目标是控制本钱，降低本钱，没有全体职工的大力支持和积极参与，搞好本钱核算是根本不可

4、能的。　　把核算本钱与分配奖金等同起来。在有些人眼中，所谓本钱核算就是通过收进分割确定收支结余，按比例奖金数额。他们把核算本钱与分配奖金等同起来。不可否认，奖金分配与责任本钱核算结合，根据责、权、利相结合的原则，通过利益与本钱责任相挂钩，可以促进各科室努力降低本钱。本钱核算特别是责任本钱核算的重要目的之一是与科室、职工的劳动分配相结合，但这不是本钱核算的唯一目的，也不是奖金核算的唯一依据。建立完整的医院本钱核算体系，是医院实行科学治理的需要，更是医院在市场竞争中生存和发展的需要。　　忽视差异，夸大同

5、一。由于本钱核算与科室和职工本人劳动分配相结合，所以不少同道就以为既然本钱核算了，大家就可一视同仁，应按一个标准、一种办法来核算本钱、分配奖金。固然改革开放已经进行了20多年，但公有制下的“大锅饭”“均匀主义”依然影响很深，一些人忽视差异，夸大同一，主张采用“一刀切”的办法进行本钱核算。这是片面的、形而上学的、极为有害的观点。医疗单位的本钱核算对象存在着巨大的差异。首先，专业方面存在差异。众所周知，医院内部内科与外科专业，无论是方法还是收费标准都存在着很大的差异。其次，同专业内部也存在差异。比如，小

6、儿内科与消化内科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等同为大内科，固然用药机理基本相同，但是在药物用法及用量上存在着很大不同。同一种感冒或病毒感染病症，小孩的用药量仅仅相当于大人的几分之一甚至更小，而小儿内科大夫却付出了同样甚至更多的劳动和辛劳，假如按同一比例来提取奖金，那么小儿内科大夫只能得到比其他内科大夫少得多的奖金，这显然是不公道的，也是不科学的。当然，小儿外科与其他外科也存在着类似的差别。同为大外科的心外科、脑外科与普通外科之间也存在着较大的差异。再次，资产配置存在差异。由于及现实的种种原因，医

7、院内部各个科室在人、财、物的配置上存在着较大差别，一个大科的职员和设备配置量往往是两个甚至多个小科室的总和。人、财、物配置的差异，对经济效益的高低有着直接的影响。　　本钱核算中忽视无形资产的作用和差异。在医疗单位本钱核算中，一般对有形资产比较重视，对设备、房屋、建筑物提取折旧，摊进本钱，而对无形资产却往往忽略不计。医院的品牌就是一种无形资产，医院内部各个科室名称不同，无形资产的含量也不同。尽管现行的医院制度还没有将其自身形成的无形资产列进会计核算的范围，但它会给医疗科室带来实实在在的社会效益和经济效

8、益。在本钱核算中忽视对无形资产的核算，是医院本钱核算的一大缺陷。　　上述的存在，了本钱核算的正确性，现行的本钱核算及奖金分配制度注重核算医疗设备、人力配置、材料消耗、水电费方面的本钱差异，而对其他因素关注较少甚至不予考虑。另外，由于的原因和医疗行业的特殊性，，我国大部分医院在本钱核算过程中，只将设备折旧、房屋折旧、人工本钱、材料消耗、水电用度列进本钱核算范畴，而数额较大、比重较高的治理用度尚未摊进本钱，这样算出的本钱并非完全本钱。随着医院自身承受能力的增强，有条件的医