中药治疗糖尿病周围神经病变实验研究进展的论文

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1、中药治疗糖尿病周围神经病变实验研究进展的论文【摘要】根据近年来国内外有关糖尿病周围神经病变的发病机理、病理形态改变及中医中药对本病的干预研究的文献资料进行分析整理、归纳和总结，以综述近年来中医药治疗糖尿病周围神经病变实验研究进展情况。结果提示，糖尿病周围神经病变的发病机理复杂多变，中医药在探寻其发病机理及药物的作用机理方面取得较大进展。由此得出结论，糖尿病周围神经病变除高血糖作为本病发生的始动因素外，血管、代谢、自身免疫障碍、基因表达异常及环境等诸多因素均参与了本病的发生发展，并且这些因素共同作用相互影响。中医药重视整体调节，宏观的辨证论治，其作用于糖尿病周围神经

2、病变的多个环节，其前景是可喜的，今后应进一步开发中医药的优势，为临床提供疗效更佳的治疗方案。【关键词】糖尿病周围神经病变实验研究发病机理中医药治疗综述糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy，dpn）是糖尿病患者常见的并发症之一，随着糖尿病发病率的不断上升，其发病趋势亦在不断增长。据统计，糖尿病周围神经病变的发生率高达60%～90%。它主要表现为肢体对称性感觉及运动障碍等,由于发病机理尚未完全阐明,临床上自然缺乏有效的治疗手段。.大多数医家认为其发病机理主要与高血糖所致的微血管损伤、代谢障碍和自身免疫障碍、基因表达异常有关。现代

3、医药对此病的治疗主要是通过对具体某一环节发挥作用，并且其药物的副作用和昂贵价格限制了临床的推广。近年来中医药在治疗该病上显示出其明显的优势,从多个角度阐述了治疗上的作用机理,在糖尿病周围神经病变发病机理的验证和推测方面起到了很大的推动作用。中医药对dpn动物模型血糖的干预现代医学已通过大量实验证实高血糖是本病发病的始动因素。英国糠尿病前瞻性研究(ukpds)证实严格控制血糖对糖尿病患者的并发症尤其是神经病变会起到很好的预防和缓解作用。中医药在此方面进行了较多的深入研究。郭氏等［1］在温筋通（由桂枝、细辛、葛根组成）对链脲佐菌素糖尿病大鼠血糖及坐骨神经终末期糖基化终

4、产物的影响的研究中发现：温筋通对链脲佐菌素(stz)糖尿病大鼠血糖有明显的降低作用，并有效地抑制终末期糖基化终产物，推测温筋通可能通过降低血糖、抑制终末期糖基化终产物在神经组织中的形成,从而预防糖尿病周围神经病变。张氏等［2］运用糖脂平（由黄连、葛根、金线莲等组成）治疗糖尿病大鼠1个月后，结果表明不同剂量的糖脂平对糖尿病大鼠的血糖有显著降低作用，并认为糖脂平对糖尿病大鼠坐骨神经病变有一定防治效果,其作用途径与其降血糖作用与改善神经组织内糖醇代谢有关。衡先培等［3］通过运用糖络通治疗dpn大鼠，观察到其可降低血糖及糖化血红蛋白，认为其改善糖尿病神经病变大鼠坐骨神经机

5、理与降血糖有关。高铁祥等［4］运用复方苦荞麦对stz糖尿病大鼠周围神经病变进行干预，并测定体重、血糖、血浆胰岛素、血栓素b2、6酮前列腺素f1α。结果显示复方苦荞麦能明显地改善stz糖尿病大鼠的症状，有效降低空腹血糖，促进胰岛素分泌；明显降低txb2含量，升高6ketopgf1α，明显减轻stz糖尿病大鼠神经病变，作用明显优于消渴丸组。从而得出结论：复方苦荞麦对dpn具有早期防治作用，其主要是通过降低血糖来预防dpn。中医药对dpn动物模型代谢的影响1.中医药对多元醇通路的影响研究在多元醇代谢途径中，醛糖还原酶（ar）是一种高度底物依赖酶，当组织中葡萄糖大

6、量增加时，ar被激活，催化葡萄糖转变为山梨醇，后者经山梨醇脱氢酶氧化为果糖，而神经组织中无果糖激酶，不能分解果糖，因此大量的山梨醇、果糖在神经细胞内堆积，造成神经纤维内渗透压增高，导致神经纤维水肿、变性、坏死。而在此过程中醛糖还原酶、na+k+atp酶也起到关键的作用。因此有效抑制山梨醇、醛糖还原酶、na+k+atp酶对治疗dpn将起到较好的作用。单味中药及其有效成分对多元醇通路的影响研究有报道［5］从《本草纲目》所载的“乌金石”中提取的有效成分黄腐酸钠、富含黄酮甙的软蒺藜能够使糖尿病大鼠神经组织中山梨醇含量、醛糖还原酶明显降低。张氏等［6］采用荧光光度法

7、对14种中药或中药成分进行大鼠ar抑制作用的体外筛选试验，发现甘草、黄芪、丹参、龙胆草、黄芩甙、水飞蓟宾及葛根素等对ar有明显的抑制作用。日本学者［7］也发现甘草、芍药、桂皮、苍术在体外能够抑制ar。此外，中药槐米中提取的槲皮素［8］也能够使糖尿病大鼠神经组织中山梨醇含量、醛糖还原酶明显降低，神经传导速度改善。丁氏等［9］用12%黄精水煎液连续10d按6g/kg给小鼠灌胃，可显著提高小鼠na+k+atp酶的活性，与对照组比较有显著差异(p<0.01)。中药复方对多元醇通路的影响研究梁氏等［10］运用筋脉通（由生黄芪、生地、葛根等组成）对糖尿病大鼠治疗后,

8、糖尿病大鼠