特种设备注册登记表[场（厂）内专用机动车辆填表参考]

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1、特种设备注册登记表[场（厂）内专用机动车辆填表参考] 登记表编号： （市质监局填）注册登记机构（市质监局填）注册登记日期 （市质监局填）设备注册代码 （市质监局填）更新日期 （市质监局填）单位内部编号 厂车牌照编号 注册登记人员 （市质监局填）产权单位 填单位名称（与盖章单位名称一致）产权单位代码 填单位组织机构代码，如73518709-9产权单位地址 北海大道888号单位法人代表 张三管理负责人 李四联系电话 0779-6813696使用单位 填单位名称（与盖章单位名称一致）使用单位代码 填单位组织机构代码，如73518709-9使

2、用单位地址 北海大道888号邮政编码 536000安全管理部门 安全科、后勤部、工程部等安全管理人员 王五联系电话 0779-6813696设备使用地点 北海大道888号操作人员 陈六设备类别 场（厂）机动车辆设备名称 叉车设备型号 CPCD-5设计单位 合力叉车厂设计单位代码 制造单位 合力叉车厂制造单位代码 资格证书名称 特种设备制造许可证资格证书号 TS2012304-2012联系电话021-88888888制造年月2009-12-01出厂编号345213适用场合 安装单位 （无此项）安装单位代码 （无此项）资格证书编号 （无此

3、项）项目负责人 （无此项）联系电话 （无此项）土建施工单位 开始施工日期 土建验收单位 竣工验收日期 验收检验机构 验收报告编号 投用日期 2010-03-01维保周期 周大修周期 月维修保养单位 维保单位代码 资格证书号 维保责任人 电话 设备主要性能参数厂内车辆运行速度 20km/h厂内车辆额定载荷5t厂内车辆动力方式柴油内燃机检验单位 北海市特种设备监督检验所检验单位代码 73518709-9检验日期 2010-03-15检验类别 定期检验主要问题 检验结论合格检验报告编号 下次检验日期 2011-03-14事故类别 事故发生时

4、间 事故处理 设备变动方式 变动主要项目 设备变动日期 变动承担单位 承担单位代码