物业服务定价成本监审表

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1、附：物业服务定价成本监审表（）年度住宅物业项目名称住宅物业项目地址物业服务企业名称物业服务企业资格等级物业服务企业法定代表人物业服务企业地址邮政编码负责人填表人电话传真或邮箱地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿物业服务企业盖章年月日—6—表一：物业服务企

2、业基本情况表项目行次及关系上报数核增数核减数核定数一、物业服务企业基本情况11、注册资金（元）22、服务小区数量（个）3、3、服务小区面积（平方米）4、4、物业服务费总收入（元）5、5、注册资金（元）66、固定资产（元）77、流动资产（元）88、实收资本（元）99、所有者权益（元）1010、企业净利润（元）1111、企业净资产利润率（%）12=11÷10×100%二、服务小区交付时间13三、服务小区占地面积（平方米）14四、服务小区绿化率（%）15五、服务小区入住率（%）16六、服务小区应收费面积17=18+21（一）住宅面积18=19+201、

3、多层住宅192、高层住宅20（二）非住宅面积21七、物业管理用房面积22八、服务小区公共配套设施项目及面积23九、电梯数（部）24十、增压水泵数（台）25十一、服务小区物业服务人数（人）26十二、物业服务费收入情况（元/年）271、应收物业服务费282、实收物业服务费293、物业服务费收缴率（%）30=29÷28×100%4、实际平均单位面积物业服务收入（元/平方米）31=29÷17十三、物业共用部位共用设施设备经营所得收益32=33+34+351、车位出租及停车服务收费等收益332、娱乐、休闲等场所的经营收益343、其它收益35（注：上报数由经

4、营者按实际发生数填报）—6—表一：物业服务企业基本情况表（续）项目行次及关系上报数核增数核减数核定数十四、物业服务收费标准（元/平方米.月）361、多层住宅372、高层住宅383、4、5、6、十五、电梯运行费标准（元/平方米.月）39其中：电梯运行费收入（元/年）40=39×17×12月十六、二次供水运行费标准（元/月.吨）41其中：二次供水运行费收入（元/年）42=41×年实际用水量（吨）十七、服务小区规划配套建设停车场（库）车位数43其中：1、地下停车场车位数442、露天停车场车位数453、地上室内停车场车位数464、单体停车库数47（注：上

5、报数由经营者按实际发生数填报）—6—表二：物业服务成本支出情况表项目行次及关系上报数核增数核减数核定数一、管理服务费用支出（元/年）1=2+6+9+10（一）人员费用支出2=3+4+51、工资32、社会保障费43、其它支出5（二）办公费用支出6=7+81、办公用品费、通讯费、交通费、水电费等72、其它费用8（三）管理费分摊9（四）固定资产折旧费10二、清洁卫生费用支出（元/年）11三、秩序维护费用支出（元/年）12四、绿化养护费用支出（元/年）13五、物业共用部位、共用设施设备日常运行、养护费用支出（元/年）（不含电梯、二次供水、空调等运行费用）

6、14六、物业共用部位、共用设施设备及公众责任保险费（元）15七、电梯运行维护费用（元/年）16=17+18+19+20其中：1、运行电费172、电梯维保费用183、检测费用194、其它支出20八、二次供水运行费用（元/年）21=∑（22：26）其中：1、电费222、设备保养费233、水池、水箱清洗费244、水质抽样化验费255、其它支出26九、物业服务总运行成本（元/平方米.月）（不含电梯及二次供水运行费用成本）27=1+11+12+13+14+15十一、服务小区应收费面积（平方米）28=29+30其中：1、多层住宅物业建筑面积292、高层住宅物

7、业建筑面积30十三、平均单位面积物业服务运行成本（元/平方米.月）（不含电梯及二次供水运行成本）31=27÷28其中：1、多层住宅物业服务运行成本32=27÷292、高层住宅物业服务运行成本33=27÷30（注：上报数由经营者按实际发生数填报）—6—表三：物业服务人员薪酬明细表项目行次及关系上报数核增数核减数核定数一、年平均从业人员数（人）1=∑（2：7）（一）管理人员2（二）保安人员3（三）保洁人员4（四）工程人员5（五）绿化人员6（六）其它人员7二、从业人员构成比例（%）8（一）管理人员9（二）保安人员10（三）保洁人员11（四）工程人员12

8、（五）绿化人员13（六）其它人员14三、年从业人员薪酬支出总额（元）15=16+23+24（一）工资支出总额（元）16=∑（17：22）