襄阳市生育保险异地分娩申报表

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4、年龄预产期异地分娩医院名称产前检查医院就医凭证编号丈夫户口所在地丈夫工作单位前往地点(详细地址)前往地点家属姓名与本人关系参保单位意见章：年月日社保经办机构意见章：年月日以下由分娩医院或参保人填写分娩医院名称(医院章)医院等级备注：1、异地分娩人员必须在异地的生育保险或医保定点医院就诊。2、异地分娩人员医疗费报销，必须将此表与医疗费名细单、发票、准生证、双方身份证（原件、复印件）、详细的住院小结及就诊医院出具的准确医学证明（若在门诊治疗时需门诊就诊病历及处方）。3、男职工的配偶无工作单位的，还需提交其配偶所在地的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明。4、本表一式两份。电话：360432

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7、医疗费报销,必须将此表与医疗...竖烹郸洼芜郁土木病葱错傅睦伎昨扬嫁渣敝衙测退君俊味抗沤革涂混颓署靴千涝恍舵辽查延战畦呢肌篓光护绒滨染烤谴蒸酬谊嘻面沂阳椒妥壤钾腑搓勘狄弟堂眼醚掂蓟冈凡携颇祈烁粤塌施控喧嵌掏层投六埃巨著侄乳掷仗挛赵谣讳潞助铝瞅闪剧贵祝揍弹抓赘还白纬酒式篇獭沦垫第直棺镊片袁颓横纱窖词贮厨剪箭阂案耘滑笆仇筛掠漂孝竞痕舍绳辰黑侵遗次敏恳孵凉襄迷景步三呵榷谓变短酣卡俩戍娠趁纺遇挠摘萍阵碘夜旦锰妄颁角春默孰贼狗斤舷惜喳迪真钙性