汶川地震重灾区地方病防治恢复重建工作

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1、汶川地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案为科学评估地震灾害对地方病防治工作的影响，进一步了解四川、甘肃和陕西省地方病防治恢复重建工作需求，制定本方案。一、评估目的（一）调查评估地震灾害对灾区地方病防治工作造成的影响。（二）分析评估地震灾害引发地方病流行的潜在危险因素。（三）研究提出灾区地方病防治工作需求，为制定灾后恢复重建规划提供科学依据。二、评估范围在民政部、国家发展改革委等部门《关于印发汶川地震灾害范围评估结果的通知》（民发[2008]105号）确定的10个极重灾县（市）和41个重灾县（市、区）范围内，

2、根据历史地方病病区资料，在四川、甘肃和陕西3省的22个县（市、区）开展调查评估。（一）四川省（15个）：汶川县、北川县、绵竹市、青川县、茂县、平武县、彭州市、什邡市、江油市、汉源县、都江堰市、理县、广元市朝天区、黑水县和剑阁县。（二）甘肃省（5个）：文县、西和县、两当县、舟曲县和成县。（三）陕西省（2个）：宁强县和略阳县。三、评估内容与方法（一）地震重灾区地方病防治工作基本情况评估。1．评估范围。四川、甘肃和陕西3省的22个县（市、区）。2．评估内容。（1）协调水文、地质、国土资源、农业、林业等相关部门6收集地震对灾区

3、水文、地质、地貌、土地、林业等破坏情况及其后续影响资料。（2）协调水利、盐业等相关部门了解灾区降氟、降砷改水工程和碘盐销售网络损毁情况；（3）卫生部门调查燃煤污染型氟中毒病区降氟、降砷改良炉灶受损情况和落实大骨节病综合防治措施的受影响情况。现场收集有关资料，并填写表1。（二）地震重灾区生活饮用水氟、砷含量抽检。1．调查范围。四川省汶川、北川、绵竹、青川、茂县、平武、彭州、什邡、江油和汉源10个县市；甘肃省文县、西和、两当和舟曲4个县市；陕西省勉县和宝鸡市陈仓区。2．调查点选取原则。（1）在已知饮水型氟中毒、砷中毒病区县

4、，按以下类型采集水样。－未损毁的降氟、降砷改水工程末梢水；－损毁但仍在使用的降氟、降砷改水工程末梢水；－降氟、降砷改水工程损毁后改用原高氟、高砷末梢水；－受灾群众集中安置点饮用的井水和山泉水水源。在上述饮水类型中，每种类型采样点不少于10处（少于10处的全部采集），每处采集2份水样（1份送检，1份留存备查），每县采样点的总数不少于40处。优先抽检饮用人数较多的水源。（2）在非饮水型氟（砷）中毒病县（市、区），重点抽检以井水和山泉水为水源的集中式供水点，每种类型采样点不少于10处，，每处采集2份水样（同上），每县采样点的

5、总数不少于20处。优先抽检饮用人数较多的水源。3．调查和检测内容。检测水样中氟、砷含量，6记录水源类型以及供水范围人口数。收集该县地震前饮水氟、砷含量的检测数据，填写表2。（三）碘缺乏病调查。1．调查范围。四川省北川、绵竹、青川、茂县、都江堰、理县、广元市朝天区、黑水8个县（市、区）；甘肃省文县、西和县；陕西省宁强和略阳县。2．调查内容。（1）协调有关部门调查了解该县灾前、灾后碘盐仓储、批发、销售价格等情况。（2）在每个调查县选取2个受灾群众集中安置点和2个受灾群众分散安置点（如无集中安置点则选取4个分散安置点），每个

6、安置点按东、西、南、北、中5个方位各调查10名18－45岁育龄妇女，优先选择孕妇和哺乳期妇女，采集其家中食盐及本人尿样，每县共调查200人。同时在每个安置点调查2家食盐零售店的食盐来源、价格和销售情况。（3）检测内容及方法。现场进行盐碘半定量检测，对检测结果不显色的盐样，采用仲裁法定量检测；尿碘采用砷铈催化分光光度法检测，填写表3。（四）克山病调查。1．调查范围。四川省汶川、剑阁县；甘肃省成县和西和县。2．调查内容和方法。（1）疑似克山病病例调查。召集县级医疗卫生机构相关科室和2个历史上克山病重病乡（镇）卫生院的人员分

7、别进行座谈，发现新发克山病线索，查阅相关病历，如有疑似克山病病例，应到病人所在地调查、核实。填写表4。（2）发病相关危险因素调查。在2个历史上克山病重病乡（镇）各选2个村（首选新发克山病人所在村），选取18－45岁6育龄期妇女、3－7岁学龄前儿童和18岁以上成年男性3组人群各20名（疑似克山病人优先），进行发病相关危险因素调查，每组人群至少采集10份发样，检测发硒，填写表5、6。（五）大骨节病调查。1．调查范围。四川省北川、汉源和平武县；甘肃省文县和和成县；陕西省宁强县和略阳县。每县调查2个行政村。2．选点原则。选择受

8、灾严重、现仍食用自产粮的病区村，优先选择历史上成人患病率＞20%，或近3年内儿童X线检出率＞10%的病区村。3．调查内容。每村对50名7－12岁儿童进行临床检查，拍右手X线片，不足50人者全部检查；在这些儿童中，采集10名儿童发样和家中自产主食粮样，进行发硒和粮样中T－2毒素测定，填写表7。四、组织实施及分工（一）卫生部疾控局负责