慢性病的营养干预

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1、慢性病的营养干预一、肥胖1.MBI=体重（kg）÷身高（m2）标准：18.5~23.9——正常24~28——超重≥28——肥胖2.腰围标准：男性＞94cm，女性＞80cm——肥胖3.腰臀比男性＞0.9，女性＞0.8——中心性肥胖4.理想体重（kg）=身高（cm）－1055.肥胖度={（体重－理想体重）÷理想体重}×100%6.肥胖的饮食管理（1）控制总能量的摄入：每天应摄入总能量（Kcal）=理想体重×（20~25）全天能量分配：早餐30%、午餐40%、晚餐30%（2）适当的营养素分配比例：供能营养素的能量分配比例：蛋白质20%、脂肪20%、碳水化合物60%。保证维生素和矿物质的供给，新鲜果蔬

2、和豆类牛奶等为主要来源，必要时适当服用维生素和矿物质制剂。增加膳食纤维，每天摄入30g左右，相当于500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。戒烟酒。改变不良饮食习惯和行为。烹调方法的选择：易拌、炖、蒸、焖，忌煎、炸、烧、烤、熏。（3）G3、如沛、花粉、茶沛、蛋白粉。TR90，基因营养补充。二、高血压1.标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg2.高血压的饮食管理（1）减体重：体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。（2）纠正不良饮食习惯：吃饭细嚼慢咽、少吃或不吃零食。（3）减少食盐摄入量：每日不超过6g。（4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。（5）适量增加富含钾和钙的食

3、物，最好每日饮用250ml牛奶。（6）多吃蔬菜和水果，每日至少食用500g蔬菜和200g水果。（7）限制饮酒，过量饮酒会增加高血压卒中危险，饮酒还会降低降压药物的药效。（8）增加体力活动。（9）鱼油、银杏、如沛、茶沛，修复血管微循环，抗衰老，改善记忆力，预防中风及老年痴呆，抗坏血栓，抗氧化，抗癌抗肿瘤，清除体内异常细胞。三、高血脂1.标准：根据血浆/清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度诊判。判断血浆TC血浆TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L合适水平＜5.2＜2000＜1.7＜1500临界高值5.23~5.692010~21902.3~4.

4、52000~4000高血脂＞5.72＞2200＞1.7＞1500低HDL-C血症＜0.91＜3501.膳食营养与高血脂的关系（1）饱和脂肪酸，可升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。单不饱和脂肪酸，可降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，可升高血清高密度脂蛋白胆固醇。多不饱和脂肪酸（α-亚麻酸、亚油酸、EPA、DHA），可降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，不会升高三酰甘油。反式脂肪酸，可升高低密度脂蛋白胆固醇和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。（2）碳水化合物，可使各类升高，高碳水化合物还可使血清高密度脂蛋白胆固醇下降。（3）膳食纤维，可降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，可溶性膳食纤维比

5、不溶性膳食纤维作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。（4）镁，对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。（5）缺钙可升高血胆固醇和甘油三酯。（6）缺锌可升高胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。（7）缺铬可升高血清胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇的水平。（8）VC可促进胆固醇降解，降低血清总胆固醇的水平，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的降解。（9）缺VE可升高低密度脂蛋白胆固醇的水平。3.高血脂的饮食管理（1）防治肥胖。（2）减少钠盐，每日不超过6g。（3）减少膳食脂肪，胆固醇每日不超过300mg，烹调油

6、每日不超过25g。（4）控制单双糖摄入量，限制甜食、糕点、含糖饮料摄入，以复杂碳水化合物为主。（5）增加膳食纤维摄入量，每日摄入量不少于30g。（6）戒酒。四、冠心病1.危险因素：高血压、高血脂、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、超重和肥胖、糖尿病、吸烟。2.膳食营养与冠心病的关系（1）饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、反式脂肪酸可影响脂肪代谢，引起动脉粥样硬化，在血管内壁形成脂肪板块和血栓。（2）碳水化合物，过多摄入单双糖可引起高甘油三酯症。（3）膳食纤维，调节血脂，降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。（4）低聚糖，促进益生菌生长、调节血脂和脂蛋白、促进微量元素吸收。（5）蛋白质，大豆蛋白对心血管疾

7、病有预防作用。（6）抗氧化营养成分，VE、硒、VB6、VB12、叶酸利于维护心血管正常功能和结构。3.冠心病的饮食管理（1）禁烟酒。（1）能量摄入适宜，防止超重。（2）减少脂肪摄入，脂肪占总能量摄入25%以下，限制饱和脂肪酸，适当增加单不饱和脂肪酸，胆固醇每日摄入量300mg以下，少食烹调油、肥肉。（3）碳水化合物占总能量50~60%，主食除米面外多吃杂粮，限制蔗糖和果糖。（4）蛋白质占总能量15