住院精神病人的社会功能康复训练

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1、住院精神病人的社会功能康复训练一.精神疾病康复概论康复医学及康复精神医学的发展史（一）.康复医学1.初创期（1910以前）2.形成期（1910—1940）3.确立期（1940—1970）4.发展期（1970以后）（二）.康复精神医学西方：70年代开放式管理→社区精神康复服务（中途宿舍、日间看护中心、庇护农场）→70年代后期家庭干预+心理教育→80年代广泛推行各种技能训练、社区病历管理、职业康复方案。国内：50年代末起步，主要有：音乐治疗社交技能、绘画书法训练、行为矫正训练、就业技能训练。我区精分患者四级动态康复程序社会中精神分

2、裂症患者￬￬新患者慢性波动病人￬￬市级专科医院家庭病床￬￬区级精神病医院日间农疗农疗康复中心￬￬镇村监护网二.康复医学1精神病人分为二大类：住院和社区2住院综合症¢表现：情感淡漠始动性缺乏兴趣丧失顺从不能表达感受丧失个人的人格个人的习惯、修饰及一般生活标准的退化主要是住院环境和管理模式所致¢产生的原因：丧失与外在世界的接触强加的懒散暴行、恐吓和戏弄病室的不良气氛工作人员的专横跋扈药物作用丧失出院的指望丧失个人的朋友、财产和个人的事物（二）住院精神病人的康复原则生理、生物、社会功能训练的巧妙结合：1、药物：维持量：该病人有效治疗

3、量1/2—1/4提倡逐渐晚上顿服出院后服药原则：新发病6个月以上，第二次发病三年，第三次以上发病终身服药。减少复发1/3—1/4。2、改善环境和管理模式环境设施—社区化病房—家庭化善病室的环境气氛：病人和病人之间工作人员和病人之间管理模式：分级管理安全第一3、始终贯彻心理支持与心理教育：阳性强化===行为疗法===认知训练4、康复程序：病人从住院开始进行社会功能康复训练！把目标¨制订康复训练计划¨鼓励病人参加¨记录¨定期评估¨总结5、争取家属支持：（三）医院康复的临床意义主要作用在于加强了住院的精神病人与现实社会中人和事的接触

4、机会，改善了精神面貌和心理处境，减轻精神症状，减慢了功能衰退。（四）医院内的康复训练：1、生活行为的康复训练：日常生活活动训练（行为疗法）—养成习惯文体娱乐活动训练（工娱疗法）—培养兴趣原则：症状缓解期的病人，内容因人而宜，循序渐进。作用：A自然表达本性，一般不受症状制约——消除病态B抵消敌意和攻击性——减轻病情C推动和发展患者间的合作积极性及加强集体观念——改善社交能力D富有吸引力有愉快感和满足感——稳定情绪作用社会交往技能训练：C训练、示范——介绍社交技能训练的基本语言、口语、问候语、对话、如何自我表达，赞扬别人角色扮演：

5、短句指导：v2学习行为的技能训练——教育疗法文化知识，卫生宣教和一般技能学习：包括服饰，合理用钱，交通工具，烹饪等3、职业技能训练——作业疗法简单作业训练：工艺制作训练——工艺疗法就业前训练：身体、心理、疾病情况提供活动内容——病人有体验谋求病人主动参与人际关系训练适度集体活动注意安全总结和评估4出院前训练Ø出院愿望和自信心Ø了解自己病的特点—自我批判Ø依从性：坚持服药、定期复查Ø家庭情况：人员、环境、人际关系Ø鼓励生活自力Ø社会环境Ø求助方式5出院后追踪出院前与病人和家属征求意见联系方式有格式有记录有服务谢谢！2005.9_