疥疮感染管制措施精品医学ppt课件

《疥疮感染管制措施精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疥瘡感染管制措施感染控制室許巧蕙疥瘡「疥瘡」是一種因皮膚感染到疥蟲所造成的皮膚病。疥蟲為一種寄生在人體皮膚表面的寄生蟲，長得很小，約只有針尖大小(成蟲的大小約為0.3mm)，所以肉眼幾乎看不到，很容易傳染給他人。另外動物也會罹患疥瘡，雖然動物的疥蟲與人類的疥蟲不同，但也可以傳染給人類。寄生在人體皮膚的角質層，在寄生時會挖掘皮下隧道(Burrow)，穴長為1-10mm，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。LifeCycle:病源菌：Mite(Sarcoptesscabies)顯微鏡下的疥蟲Sarcoptesscabies特性疥蟲在皮面交尾後，雌蟲侵入皮內挖掘疥隧道而開始產卵，每日

2、產卵量2-3個，總卵數量達40-50個。疥蟲為卵圓形，扁平具四對腳，較粗可見關節的兩對在腹部下面向後伸出，雄蟲較雌蟲體積稍小。生活週期：卵3-4天，幼蟲14-17天，成蟲雌蟲之壽命達6-9週，雄蟲交尾完即死亡。Sarcoptesscabies疥蟲在攝氏50度，10分鐘即可死亡，16度即停止活動，疥蟲離開皮膚表面後二星期會全部死亡，蟲卵一般可活十天。潛伏期疥瘡初次感染潛伏期平均為2-6星期；再次感染則於二十四小時內出現症狀。傳染途徑：疥瘡其傳染途徑以密切接觸傳播為主，如密切的身體接觸、性交或家庭成員之相互感染，偶會因接觸到被污染之毛巾、床褥、衣服、被單等而感染。傳染途徑：貧民區、監

3、獄、軍隊較易傳播。醫院內之感染亦常見，其原因多半和診斷之延誤及未適時採取隔離措施有關。高危險群包括年老、軟弱、曾住過安養中心或榮家的病患、及低抵抗力宿主。傳染途徑：其他的危險因素有個人衛生習慣不良、擁擠、缺乏適當之治療等。臨床症狀在皮膚上可以發現散在性粟粒大之小丘疹，其色微紅至深紅，其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢，特別是在夜間更加嚴重，因此還可以在皮膚上看見抓痕，結痂之丘疹或小色素沈著點，甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。好發部位疥瘡懷疑有疥瘡一定要檢查肚臍周圍指間疥瘡疥瘡疥瘡小朋友的手掌、手腕是易有疥瘡的部位。腳掌也是長很多疥瘡病灶宋代的風月笑林這本書裡

4、所談及的「陳大卿言疥瘡五德」何謂五德？不上人面，仁也；喜傳於人，義也；令人叉手揩擦，禮也；生罅指節骨間，智也；癢必以時，信也。」不長在人臉上，算得上仁慈；喜愛傳給別人，算得上義氣；總是讓人交叉著手揩擦，算得上合禮；長在手指節骨間，算得上聰明；癢痛按時發作，算得上守信。仁、義、禮、智、信，五德皆備，可不能小看了它埃”「挪威疥」（Norwegianscabies）如疥瘡長於心智障礙、行動不變、免疫有缺損、使用類固醇治療的病人，病人身上可能有多達幾百萬隻的疥蟲（正常人患疥瘡，其身上的疥蟲只約12隻），出現上有角化或痂皮的疹子，此時特稱為「挪威疥」（Norwegianscabies），或

5、「角化型疥瘡」（keratoticscabiesorcrustedscabies）。挪威疥由於病人身上的蟲子實在太多了，所以是一種高度傳染性的疾病。Norwegianscabies診斷依據癢疹、對稱性的皮疹及局部性、特徵性的獨特性位置，尤其個案與疥瘡患者有接觸的病史。可從隧道(burrow)刮下之皮屑，以礦物油固定在顯微鏡下觀察蟲卵及糞便。治療疥瘡的治療僅需抗疥劑，但當有繼發性感染、嚴重濕疹及劇癢時需再配合抗生素、類固醇、止癢藥劑使用。治療常使用的抗疥劑包括：1.BenzylBenzoatelotion：其使用濃度為20-25%，具刺激性，若用於兒童必須稀釋2-3倍。2.Crot

6、amiton(商品名Eurax)：其使用濃度為10%，除抗疥外，有止癢效果，可持續6-10小時，目前本院所使用的藥物僅此一種，若使用於嬰兒或孩童，則建議用Eurax-Hcream(Hydrocortisone)。抗疥劑使用方法：第一天：以肥皂洗澡清潔皮屑後，取藥水或藥膏自頸部以下至腳底全身塗抹尤其是有皺摺處，但若是男病人應其陰部避免塗擦，約十分鐘後將原來之衣物穿上(身上的藥水切勿洗)。第二天：照同樣的方法沐浴、用藥，約十分鐘後將原來之衣物穿上，(身上的藥水切勿洗去)。第三天：照同樣的方法沐浴、用藥，而後將內衣褲、床單、被單等則依院內感染管制措施處置。抗疥劑使用方法原則上治療三天即

7、有效，但建議3-7天，若仍會癢，可使用止癢劑，若大於二星期仍很癢，仍需再至皮膚科就診。治療期間若洗手，手部應再塗藥。感染管制措施病患方面：病患照護期間，應採取接觸隔離。單獨房間：當病患衛生習慣不好時，則需要單獨房間。隔離衣：與病患密切接觸時，則需穿上隔離衣，治療後三天，則不需穿隔離衣。手套：與病患密切接觸時，則需要戴手套。隔離期間：有效治療後至少三天，最好七天。感染管制措施工作人員或其他人員：1.工作人員在照護病患時，應採取接觸隔離、集中護理，以減少接觸疥瘡病患之機會。2.在照護